北京胸科医院攻克“结核包裹性脓胸”难题

　　一项在原有手术技术基础上改进的新型“胸膜剥脱术”在北京胸科医院胸外科创新成型并取得了令人满意的结果。这项技术通过由以往的病灶钝性分离术换而采用锐性分离术，使得“结核性包裹性脓胸”能够被完全切除彻底治疗。该项技术不用再追加“胸廓改形术”，脏层胸膜损伤小、术中出血量小、伤口愈合快等很多优点让罹患“结核性包裹性脓胸”的患者找到了福音。

　　胸外三科副主任医师龚昌帆介绍到：“结核性包裹性脓胸”是一种无法单纯依靠药物彻底治愈的结核病症，按照以往的治疗方式，这个病症一般都是通过手术进行切除，但由于肺脏层胸膜很难分离，医生往往只把胸壁层胸膜这边的硬壳拿掉，将里面的坏死物清除干净，然后再通过钝性分离术，对与肺脏层胸膜粘连紧密的纤维板（硬壳）进行刮扫，达到尽可能清除掉脓腔壁的目的。但这个办法对肺脏组织损伤很大，常常导致肺组织较严重的破损，不仅每次会有上千甚至数千毫升的较大出血量，同时为了防止腔囊和脓肿的再次形成，部分患者还需要进行胸廓改形术，被永久性地切除掉多根肋骨。这不仅对患者的胸廓外观产生一定的不良影响，同时还会对病人的肺功能产生较大的损伤，影响患者愈后的生活质量。不仅如此，目前一些病例显示，通过钝性分离术对“结核性包裹性脓胸”进行手术的患者，依然会有因各种原因导致病症复发。

　　目前，北京胸科医院胸外科创新的锐性分离术，主要在手术过程上有别于以往钝性剥离方式，它放弃了对硬壳的刮扫程序，改用手术剪人工对粘连在肺脏膜上的硬壳进行充分剥离，这不仅能够明显降低术中的出血量，还能够使被脓腔压迫的肺组织充分膨胀还原，从而避免了去掉肋骨，进行胸廓改形等防止复发的手术步骤。龚大夫表示，目前他利用这个技术做的此类手术最少的出血量只有20毫升，并且在保证胸廓完整的情况下，无一例复发，病人术后两周就可以康复出院，在提升治疗效果、减少手术创伤的同时，大大缩短了患者的恢复时间。截止到目前，仅胸外三科已有近30例患者接受了此项术式并康复出院。