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取消关注个人医保账户,将可为直系亲属缴纳城镇居民医保费。目前,泉州市人社局正加快该项配套软件的开发调试,有望年底前投入使用。
今年两会上,泉州市人大代表林丽珠等五位代表,联盟提出《关于扩大基本医疗保险个人账户资金使用范围的建议》。泉州市人社局回复称,将借鉴其他设区市做法,尽早开放医保个人账户支付范围外个人普通门诊和定点零售药店购药费用。
【提案回顾】医保个人账户应充分使用结余金
林丽珠等代表在两会的提案里称,目前,泉州医保个人账户仅适用参保人本人支付门诊、急诊的基本医疗费用、到定点零售药店的购药费用、住院医疗费用的起付标准,支付范围偏窄,结余额度较大。
在厦门、福州,参保人员个人账户资金可用于购买零售药品、医疗器械、消毒用品,为亲属缴纳城镇居民基本医保费,还可以使用个人账户结算定点医疗机构的健康体检费用。
他们建议,扩大泉州市基本医疗保险个人账户的支付范围,允许个人账户历年结余资金,用于如下四个方面:首先,用于支付基本医疗保险支付范围以外的临床必须、合理的医疗服务项目费用,如挂号费、复制片费、洁齿费、图文报告费、煎药费等。其次,用于支付职工及其近亲属或配偶在市属以下(含市属)定点医疗机构健康体检的费用。再者,用于支付超过限定支付范围的医疗服务项目和药品费用。最后,从支付个人的基本医疗费用,扩大到支付其家庭成员的基本医疗保障费用。
【部门回复】借鉴各地做法尽早开放支付范围
针对这份提案,泉州市人社局相关人员回复称,泉州的医保目录,完全执行省级医保目录,无权增加和删减,如复制片费(目录无此项目)、洁齿费(非医保项目)等项目。
至于利用个人账户资金结算挂号费问题,因情况比较复杂,需要与医院服务流程进行较好衔接等问题,且挂号费数额较少,一直没有考虑解决这一问题。
泉州市人社局将进一步探索医保个人账户的使用和支付范围,初步想法如下:一是借鉴其他设区市做法,尽早开放医保个人账户支付个人普通门诊和定点零售药店购药费用;二是加快个人账户为其直系亲属缴纳城镇居民医保费配套软件的开发调试进度,争取今年底前投入使用;三是加强社保卡使用和管理的宣传,帮助参保人员进一步明悉如何正确使用个人账户资金,避免随意消费。
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副主任中医师
佛山市第二人民医院 中医科
主任医师
广州诺亚智慧门诊部 全科
主治医师
广东省中西医结合医院 中医科
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