胖小子突然晕倒 原来患上糖尿病

　　据媒体报道，武汉市一个15岁的胖小子在学校突然晕倒，医生急救后发现，小男孩患上了2型糖尿病。这个胖小子一天吃4餐，特别爱喝饮料，很少喝白水，原来体重达180斤。去年底开始，小刘开始“抽条”，3个月瘦了40斤。刘妈妈还在暗喜，谁知是得病了。前几日小刘突然晕倒，才发现是患了糖尿病。

　　医生发现，小刘血糖高达37mmol/l，超过正常值5倍多，是个不折不扣“小糖人”。晕倒是因为糖尿病酮症酸中毒。武汉市中心医院内分泌科主任王中京称，“小糖人”常被家长疏忽，以为是长身体正常现象。对于营养过剩、管不住嘴又缺乏运动的小胖墩，家长一定要提高警惕，体重突然减轻切不可忽视。

　　如果家长发现小朋友出现糖尿病的相关症状，应该及时到医院做血糖、尿糖等各项检查，及早判定是否患了糖尿病。那么，判断儿童糖尿病需要做哪些检查呢？

　　1.实验室检查：

　　(1)血糖：空腹血糖>6.6mmol/L，餐后2h血糖>11.1mmol/L。

　　(2)尿糖：每餐前及睡前留尿测尿糖为“次尿”(每日4个次尿)，两个次尿之间所收集的尿为“段尿”(每日4个段尿)。未经治疗者，尿糖常为阳性，24h尿糖>5g。

　　(3)糖化血红蛋白：反映2个月内血糖的综合平均尝试，是判断患儿长期血糖控制善的可靠指标。>8.5%～10%为轻度升高。未经治疗者及治疗而控制不满意者多>14%。

　　(4)β细胞功能测定：在糖耐量试验测血糖的同时，测各时相的胰岛素及C肽水平。患儿在糖负荷时血糖峰佱显著增设，且2小时不能回复到基线水平，而胰岛素及C肽反应低下。

　　(5)血脂：未经治疗者血脂显著增高。

　　2.酮症酸中毒

　　患儿可因急性感染、过食、延误诊断或中断胰岛素治疗等诱发酮症酸中毒。起病急，表现为多饮多尿而又厌食、恶心、呕吐、腹痛、周身痛，出现皮肤弹性差、眼窝凹陷、口唇樱红、呼吸深长、呼出气有醋酮味等严重脱水、代谢性酸中毒的表现，甚至昏迷、死亡。血糖>16.7mmol/L，尿糖+++～++++，血酮体>1：2阳性，尿酮体阳性，血pH<7.3，HCO3-明显减低。

　　3.高渗性非酮症性昏迷

　　严重高血糖(血糖常为41.6～83.3mmol/L)，血钠>145mmol/L，血浆渗透压>300mosm/kg，脱水及昏迷。但血酮体不高，尿酮体阴性或弱阳笥。有时糖尿病酮症酸中毒患儿在治疗中由于输入葡萄糖盐水过多，可发生医源性高渗性非酮症性昏迷，应予注意。

　　4.儿童糖尿病的诊断包括低血糖反应

　　患儿对胰岛素十分敏感，在治疗过程中容易发生低血糖反应，多出现于胰岛素作用最强时，正规胰岛素多在注射后3～4h，中效或长效者在夜间或次晨早饭前出现。表现为苍白、软弱、倦怠、头晕、饥饿或出汗心悸、甚至抽搐、昏迷、死亡。

　　5.其它检查

　　如：胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)、谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体测定，糖尿病发病早期，有89.5%病儿ICA，GAD抗体阳性，晚期只有54.3%阳性，GAD比ICA敏感。疾病初期上述抗体大多可呈阳性，随着病程进展，胰岛细胞破坏日益加重，滴度可逐渐下降，待β细胞全部破坏，抗体消失。

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