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取消关注小李患系统性红斑狼疮患16年了, 她规范治疗也有了十六个年头,病情一直控制的很好从未复发。而近三年来,成家后的小李一直为没有怀孕而“耿耿于怀”,但她也深知医生的嘱咐不敢轻易怀孕。2012年7月份的时候,小李发现自己竟意外怀孕了,这个结果让她欣喜不已,思前想后没有跟医生沟通,擅自将药物停用。
谁知,两个多月后,小李就接连出现了双腿浮肿、四肢乏力等一系列症状,但小李仍没意识到擅自停药的危害,而是固执己意,坚持不向医生寻求帮助,结果,怀孕到四个月左右的时候,孩子不明原因地流产了,而小李自己也因为擅自停药导致病情不断加重,出现了抽搐等症状,被紧急送入哈尔滨医科大学附属第二医院风湿免疫科。经过医生努力,小李的病情才终于被重新控制住。
红斑狼疮多发于年轻女性
哈医大二院风湿免疫科赵阴环教授在接受媒体采访时介绍,红斑狼疮是炎症性自身免疫病,系统性红斑狼疮可以作为自身免疫病的典范。因为此病会导致各个脏器受累,如带来肾炎、血液系统的改变、心脏的改变、浆膜炎、肝脏的改变,而多脏器的损伤又易造成多脏器衰竭,如果在并发感染,则死亡率极高,而且多发于年轻的女性患者,尤其是育龄期的女性。
由于患者多是年轻女性,能否怀孕、何时可以怀孕是大家普遍关心的问题。在过去,红斑狼疮患者要绝对避孕,因为怀孕生育对红斑狼疮确有不利影响。一方面,妊娠过程中会出现性激素的变化,可能加重病情。另一方面,怀孕时由于胎儿代谢的需要,孕妇的心、肾负担加重,是引起狼疮复发的又一个因素。
而且,红斑狼疮可能会导致流产、早产、胎儿宫内营养不良等。其次,如果患者仍然需要较大剂量的药物治疗,对胎儿的正常发育可能会有影响。
红斑狼疮患者怀孕需时机合适
幸运的是,随着医疗水平的提高,红斑狼疮患者生育的成功率已大大提高。成功的前提是病情控制稳定,在专科医生的指导下,选择合适的时机怀孕和合适的药物治疗。
广州市第一人民医院风湿免疫内科主任蔡小燕近日表示,一般达到以下条件的患者,可以考虑妊娠:经正规治疗,病情缓解至少1年以上;用于维持治疗的药物剂量很少;无红斑狼疮所致的严重器官病变;停用免疫抑制剂及其他可能影响胎儿发育的药物。“一句话,病情控制越稳定,风险越小。”有部分患者过分担心药物对胎儿的影响,在怀孕前或怀孕期间自行停掉所有的药物,导致病情复发,这种做法是不可取的。
还有的患者担心红斑狼疮会不会遗传。蔡小燕解释,红斑狼疮发病是综合各种因素的结果,受遗传、环境、感染、内分泌和自身免疫等因素影响,“这个病只能称为有遗传倾向,而不能称为遗传病,大多数患者的宝宝是健康活泼的”。
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主任医师
佛山市南海区人民医院 中医科
河南肾病医院 肾病综合征
河南肾病医院 肾病综合征
副主任中医师
广州中医药大学佛山固生堂国医馆 中医全科
河南肾病医院 肾病综合征