胡大一：从“心”做起 心血管疾病可控可防

　　管理心脏健康的目标：14065430268

　　讲座中，胡大一教授向听众们传授了一组个人健康手机号：14065430268。这个号码并不能够找到胡教授，却是心脏健康的密码。

　　“记牢了这个健康手机号码，影响心脏健康的几大关键因素，如：血压、肥胖程度、血糖等安全数值范围就尽在掌握了。”胡大一解释。

　　140——针对整体人群规定：高压应降到140以下。老年人则尽量要控制在150以下，对于已有糖尿病等代谢疾病的患者来说，应当控制在130以下，低压不能超过80。

　　6——空腹血糖应该控制在6以下。糖尿病是诱发全身并发症的重要因素，血糖控制绝非“不吃糖”这么简单，建议空腹血糖一定要保持在6毫摩尔/升以下。

　　5、4、3——是规定总胆固醇的三个数字。具体来说，健康人不用吃药，只需通过饮食运动将总胆固醇控制在5以下；冠心病、糖尿病占一个的降到4以下，两者都有的降到3以下。

　　0——很简单，就是不吸烟。

　　268——是规定腰围的数字。所谓“人与腰带同寿”，男性需控制在2尺8寸以下，女性不能超过2尺6寸。因为腰围可以体现出内脏脂肪堆积的情况，腰越粗，对心脏的危害越大。

　　不该用药别奢侈 该用药时别害怕

　　中国老百姓的用药状况很耐人寻味。某些药物可劲儿乱用，真到了该用药的时候，却又忽然害怕起来。

　　中国是维生素消耗最多的国家，近些年大量的医学研究显示，并非吃了维生素就能减少心肌梗死、脑中风的发病。

　　中国还是静脉输液最多的国家，老年人在换季时主动输液，或者买保健品吃，称之为稀释血液。很多保健品都是打着降粘旗号欺骗老百姓。胡大一教授希望老百姓要用脑子看病，别用钱看病，不然冤枉钱花了，病情也未见缓解。

　　胡乱补充“微量元素”也是一大用药问题。维生素、微量元素对健康肯定重要，但胡大一教授提倡通过每天吃的食物，蔬菜、水果、五谷杂粮来摄取，避免偏食即可。这样既健康也安全。

　　说完乱用药，胡大一教授还强调了应当用药和治疗的情况。很多高血压患者不愿吃药，觉得降压药副作用大，所以老是吃吃停停，得了冠心病也不想开刀。其实，该吃药时就得吃药，该开刀时还得开刀，真正需要搭桥手术的，也需要做。

　　管好高血压胆固醇 效果1+1>2

　　在药物市场繁荣，种类繁多的今天，如何科学合理地使用好预防心脑血管疾病的药物？胡大一教授主要介绍了三类，一类是降压药，第二类是他汀类降脂药物，第三类是预防血栓的阿司匹林。

　　什么是好的降压药？胡大一教授说，一不在价格贵贱，二不看系出名门，只要是能降血压，且长期服用没有副作用，医保又能支付得起的，那就是好药。

　　胡大一教授特别提倡及早使用一片药里含有两三种不同机制和类别降压药物的单片复方降压药，理由有三：

　　首先，同种药物剂量加倍，效果不见得加倍，顶多降2-4毫米汞柱；而不同药物变成一片药，降压效果则很明显，最多可降8-12毫米汞柱，是同剂量药物的四倍。

　　第二，同种药物剂量加倍，副作用也加倍；而多种药物共同使用，其副作用可能互相抵消。

　　第三，单片复方降压药比分别吃两种药更便宜。

　　第四，最重要的一点是：简化了治疗过程，便于常年坚持。

　　他强调，老年人高压高一定要控制，否则会出现脑卒中、偏瘫失语，最好控制在150以下。其次，原则上老年人的降压药不能停，必须坚持用药。

　　降脂药方面，他汀类药物在减少心肌梗死和卒中方面一枝独秀。它主要通过减少肝脏合成胆固醇，减少身体内部产生胆固醇发挥作用的，这是他汀类药物的作用机制，它甚至可以逆转斑块，疗效十分神奇，是治本的药。

　　他建议在场的老年朋友们把高血压和胆固醇都管好，双管齐下预防心肌梗死、卒中。管好高血压，降好胆固醇的效果1+1>2。如果用药三四周后出现原因不明的乏力，或者以前没有过的胳膊腿疼痛，要到医院看一下，这是他汀的副作用。

　　第三类药物是阿司匹林，它既可以预防脑卒中也可以预防心肌梗死，但必须吃到剂量，也就是每天75-100毫克。它是最有效的药，也是最危险的药。老年人需要特别注意阿司匹林容易引起出血的副作用。

　　消化道出血最常见，胡大一教授建议服用阿司匹林的老年朋友一旦出现黑便，就要及时调整，有溃疡病要先治溃疡病再服用阿司匹林。最危险的出血则是脑出血，血压不稳定的患者要先稳定血压，再服阿司匹林。

　　用脑看病主动远离过度医疗

　　当前，过度医疗是很严重的社会问题，也是常态的问题，在心血管领域最重要的是支架。目前我国支架使用仅次于美国，但美国是以每年10%的速度递减，而中国的则是每年递增30%，支架成了拉动社会经济的产品。

　　他希望老百姓用脑看病，学会保护自己的健康权益。比如支架手术应不应该做？什么时候该做？什么时候不急着做？应该学会多听意见。

　　对此，胡大一教授的总结是：急性心肌梗死支架救命，不要犹豫，越快越好；病情稳定的心绞痛患者若经药物控制症状稳定，就不需要做支架；即使做支架也不能超过三个。

　　言及此处，胡大一教授说，无论是在美国还是在中国，无论是在古代还是在新中国，无论是做医生的、办药店的还是做讲座的，都不能以伤害患者利益为代价争名夺利，患者利益至上，患者利益第一！

　　“每个人都应当重视疾病预防，因为谁也无法替代你生病受苦，还让家人一起受罪”，教授强调，“自己的生命、健康必须由自己来承担责任”。

　　2个多小时的过程中，胡大一教授的精彩讲座使会场不断响起阵阵掌声。胡教授也希望人人都能从“心”做起，从“我”做起，让中国老百姓的期望寿命提高到90岁甚至更高。最后，他送给大家一句话共勉——“90活不过，那是你的错！”