上海同济医院“高血压肾病”讲座

肺部良恶性肿瘤的影像鉴别一般包括CT检查、X线检查、磁共振成像、增强CT检查、病理学检查等。1、CT检查肺部良性肿瘤通常是由于肺部感染、肺结核等原因所引起，在进行CT检查时，通常会表现为局部有边界清楚的类圆形阴影，而且密度比较低，并且不会伴有明显的症状。而肺部恶性肿瘤通常是由于长期吸烟、空气污染、电离辐射等原因所引起，在进行CT检查时，通常会表现为肺部有边缘不整齐的肿块，而且密度比较高，并且还会伴有咳嗽、咳痰、咯血等症状。2、X线检查肺部良性肿瘤一般进行X线检查时，通常会表现为肺内孤立性结节或结节病灶，而且密度较高，并且不会伴有明显的症状。而肺部恶性肿瘤一般进行X线检查时，通常会有边缘不清的软组织肿块，并且还会伴有分叶征、毛刺征等表现。3、磁共振成像肺部良性肿瘤在进行磁共振成像时，通常会表现为上述情况，而肺部恶性肿瘤在进行磁共振成像时，则可能会出现边界不清的多形性肿块，并且还可能会伴有明显强化的情况。4、增强CT检查增强CT检查主要是对患者的造影剂进行注射，从而判断病变的具体位置以及形态，同时还可以判断肿瘤的血供情况。肺部良性肿瘤一般不会出现增强的现象，而肺部恶性肿瘤一般会出现增强的情况。5、病理学检查病理学检查主要是通过支气管镜检查取出病变部位的活检组织，然后进行检查的一种方法，可以用于确诊肺部肿瘤是良性还是恶性。如果病理学检查结果为肺癌，患者则需要遵医嘱及时进行手术治疗，同时还需要配合放疗、化疗等方式进行治疗。如果病理学检查结果为肺部良性肿瘤，且肿瘤体积较小，患者可以定期到医院进行复查即可。此外，建议患者在日常生活中需要注意避免吸入过多粉尘，注意保暖，以免引起肺部感染的情况。另外，患者还可以适当进行有氧运动，如慢跑、游泳等，可以提高身体免疫力，有助于预防肺部疾病的发生。

结核瘤和肺癌在影像上的区别主要是在CT上的表现不同，结核瘤的CT表现为边缘光滑的圆形或椭圆形的肿块，而肺癌的CT表现为密度不均匀的肿块。肺结核瘤和肺癌在CT上的表现并不相同，肺结核瘤的病灶一般位于肺尖或者是双肺上叶，大多是圆形或椭圆形的肿块，边缘光滑，密度均匀，体积较小。而肺癌肿块的位置没有规律，其形态不规则，边缘不光滑，密度不均匀，体积较大。肺结核瘤和肺癌的患者都可以通过手术治疗，达到根治的目的，术后还要配合化疗、放疗等方式进行辅助治疗。患者要定期到医院复查，在日常生活中要注意休息，保持充足的睡眠，避免长时间熬夜。适当吃新鲜的蔬菜和水果，比如胡萝卜、猕猴桃等，有利于补充身体所需要的营养。也可以适当参加体育锻炼，比如散步、打太极拳等，有利于提高自身的抵抗力。

CT是指CT检查。正常CT检查肺部影像一般呈现为肺纹理清晰，气腔、空道通畅等。CT检查是一种常见的影像学检查方式，主要是利用X线扫描的原理，能够判断局部组织是否存在病变的情况。在进行CT检查时，可以观察到患者的肺部组织是否存在炎症、纤维化、结节等病变的情况，还可以观察到患者肺部的大小、形态、位置等情况。如果患者存在肺炎、肺结核等疾病，进行CT检查后可能会出现肺部纹理结构增粗的情况，而且还会伴随咳嗽、咳痰等不适的症状。如果存在肺部肿瘤等疾病，进行CT检查后可能会出现肺部结节的现象，而且还会伴随呼吸困难等症状。肺部CT检查前，检查者并不需要保持空腹状态，但要注意放松心情，避免精神过度紧张以及焦虑，按照医生指引认真完成检查，以免影响检查结果的准确性。如果出现肺实变、纤维化、结节、肿块等肺部CT异常影像，伴随出现咳嗽、咳痰等症状，建议患者及时到正规医院就诊治疗。

通常情况下，肺部真菌感染的CT影像会呈现出多种样式，可表现在双肺多发片状、点片状、斑片状、絮状阴影的现象，甚至还可能会出现结节状的现象，此时需要配合医生积极进行治疗，以免延误病情。出现上述情况时，通常是自身的免疫力低下，导致肺部受到真菌的入侵所引起的感染，发病后会伴随着畏寒、发热、咳嗽、咳痰、呼吸短促、乏力、盗汗等症状，如果不及时治疗，可能会使病情进一步加重，影响身体健康。此时患者可以在医生的指导下服用抗真菌的药物进行治疗，比如氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等。如果自身的病情比较严重，建议应及时到正规医院的呼吸内科进行就医治疗。在日常生活中，要保持良好的饮食习惯，多吃一些富含维生素的水果和蔬菜，比如苹果、菠菜等。同时还要及时戒烟戒酒，远离二手烟，避免饮用浓茶、咖啡等刺激性的饮品。

尘肺一般是指尘肺病，尘肺病胸部CT影像学表现，主要包括肺容积缩小、粉尘结节、片状影、空洞形成、硬结灶等。1.肺容积缩小：尘肺病患者由于长期暴露于粉尘中，会导致肺部组织受损并逐渐被纤维化组织所代替。因此，在进行胸部CT检查时会发现患者的肺容积明显缩小，特别是两肺下叶区域更为显著。2.粉尘结节：在尘肺病早期阶段，通常会出现一些细小的尘埃颗粒沉积在肺泡内，并形成微小的结节灶。这些结节灶一般较小且分布广泛，但随着病情的发展，它们可能会进一步增大并聚集在一起形成较大的尘埃团块。3.片状影：患者还可能出现片状影的变化，这是由于肺部组织受到损伤后形成的瘢痕组织引起的。这些片状影通常位于胸膜下并与肺实质相连，呈现出不规则的形态特征。4.空洞形成：随着病程的进展，部分患者可能会出现肺部组织塌陷、坏死等病理改变，从而导致空洞的形成。这些空洞多呈圆形或椭圆形，大小不一，可单发或多发。5.硬结灶：在尘肺病晚期，患者肺部组织中的尘埃颗粒可能沉积成硬结灶，这些硬结灶通常呈现为圆形或卵圆形，边缘清晰锐利。硬结灶的数量和位置因人而异，可以分布在多个肺叶区域内。总之，不同阶段的尘肺病患者胸部 CT 影像学表现有所不同。对于疑似尘肺病的个体，应及时接受专业医生的指导和治疗建议，以便尽早明确诊断并采取相应的干预措施。

肺癌晚期CT影像的表现特点主要为形状不规则、分叶征、毛刺征、胸膜牵拉、空泡征等。1、形状不规则肺癌晚期的患者进行CT检查，可能会发现肺部有边缘不规则的肿块，形态不规则。2、分叶征分叶征是一种影像学表现，是指在肺部CT检查中，发现肺部有分叶形状的结节或肿块，肿块轮廓可呈多个弧形凸起，多见于周围型肺癌。3、毛刺征如果肿瘤向支气管或肺门生长，在进行CT检查时，可能会发现支气管或肺门有毛刺状的表现，且多为密度较高的短刺形态。4、胸膜牵拉肺癌晚期的患者进行CT检查，还可能会发现胸膜有增厚、粘连等表现。5、空泡征在进行CT检查时，患者可能会发现肺部有空泡征，多为肺部肿块内残留的含气肺组织在胸膜腔内积聚，常见于细支气管肺泡癌和腺癌。建议患者及时就医，可以通过病理学检查、实验室检查等方式明确诊断。如果确诊为肺癌晚期，可以在医生指导下使用盐酸厄洛替尼片、吉非替尼片等药物进行靶向治疗。同时，患者也可以通过放射疗法的方式进行治疗。

阻塞性肺炎影像学检查通常会出现肺纹理增粗、肺部纹理紊乱、肺部实变、肺部结构改变、胸部X线表现等。1、肺纹理增粗阻塞性肺炎是由于吸烟、吸入有害的粉尘颗粒和气道堵塞等原因，导致肺部出现炎症性病变。在进行胸部X线检查时，会出现肺纹理增粗的现象。患者可以在医生的指导下使用头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等药物进行治疗。2、肺部纹理紊乱如果患者阻塞性肺炎比较严重，可能会导致肺部的纹理发生紊乱，出现肺部纹理紊乱的现象。建议患者可以在医生指导下使用异丙托溴铵气雾剂、噻托溴铵粉雾剂等药物进行治疗。3、肺部实变如果阻塞性肺炎是由于肺部肿瘤导致，在进行影像学检查时，还可能会出现肺部实变的现象。建议患者及时到正规医院，通过手术切除肿瘤的方式进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过放疗、化疗等方式进行辅助治疗。4、肺部结构改变慢性阻塞性肺疾病可能会导致肺部的组织受到损伤，容易出现肺部组织的结构改变，进行影像学检查时，会发现肺部的透亮度增加，而且会伴随胸闷气短、呼吸乏力等症状。患者可以遵医嘱使用异丙托溴铵气雾剂、噻托溴铵粉雾剂等药物进行治疗，有利于疾病的恢复。5、胸部X线表现胸部X线表现取决于疾病的严重程度。轻度阻塞性肺炎的X线表现可能正常，或只有肺纹理增粗。在严重的情况下，可能会出现肺叶或肺段的实变，患者也可能有胸膜增厚、粘连等表现。另外，建议患者出现阻塞性肺炎后，应该及时就医，完善相关检查，明确阻塞性肺炎的具体原因，并在医生的指导下进行规范治疗，以免延误病情。

通常情况下，间质性肺炎影像学检查的主要表现为肺部磨玻璃影、网格状阴影、蜂窝状阴影、支气管扩张、肺纤维化等。1、肺部磨玻璃影肺部磨玻璃影是间质性肺炎的一种影像学表现，主要是由于肺泡内的间质细胞增生所引起的，在进行影像学检查时，可发现肺部有磨玻璃影，通常会表现为圆形或不规则形状，而且密度比较低。2、网格状阴影网格状阴影是指肺部的炎症在修复的过程中，肺泡腔内的纤维蛋白、细胞等物质会逐渐地转化为纤维条索，在进行影像学检查时，会发现肺部有网格状阴影。3、蜂窝状阴影蜂窝状阴影是指肺部的炎症在消散吸收的过程中，肺泡腔内的渗出物会逐渐地被吸收，而形成的一种密度比较高的阴影。4、支气管扩张支气管扩张是指支气管管壁破坏，导致支气管变形、扩张的一种疾病，在进行影像学检查时，可发现肺部有支气管扩张的阴影。5、肺纤维化肺纤维化是指正常肺组织被破坏后，由于异常修复而造成的肺部瘢痕性变化，在进行影像学检查时，可发现肺部有网格状阴影。在日常生活中，建议患者要注意保持规律的作息，避免熬夜，同时还要注意保持良好的心态，避免情绪激动。此外，建议患者还要注意保持营养的均衡，避免吃辛辣油腻的食物，可以多吃一些富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、西红柿等，有利于补充机体所需要的营养物质，还可以适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，有利于提高机体的免疫力，减少疾病的发生。如果患者不适症状加重或是出现其他症状，建议患者及时前往正规医院就医，在医生的指导下进行针对性治疗，以免延误病情。

吸入性肺炎的影像学表现主要有肺部纹理增粗、斑片状阴影、双肺透光度减低、肺部实变影、磨玻璃影等，需要及时就医治疗。1、肺部纹理增粗吸入性肺炎可能是由于吞咽异物、食物、呕吐物等原因，导致食物、呕吐物等反流至肺部，从而引起的肺部炎症性疾病。在进行胸部影像学检查时，可能会出现肺部纹理增粗的现象。2、斑片状阴影吸入性肺炎在进行胸部影像学检查时，可能会出现肺部有斑片状阴影的现象。3、双肺透光度减低吸入性肺炎可能会导致肺泡内的渗出物增多，在进行影像学检查时，可能会出现双肺透光度减低的现象。4、肺部实变影吸入性肺炎在进行影像学检查时，还可能会出现肺部实变影的现象。5、磨玻璃影吸入性肺炎可能会导致肺泡内的渗出物增多，在进行影像学检查时，可能会出现磨玻璃影的现象。除此之外，吸入性肺炎还可能会出现肺不张、肺气肿等情况，建议患者及时就医，可以通过血常规检查、C反应蛋白检查等方式明确诊断，并对症治疗。

支气管炎和支气管肺炎的影像区别有病变部位不同、临床表现不同、体征不同、辅助检查结果不同、治疗方法不同等。 1、病变部位不同 支气管炎的病变部位在支气管，支气管肺炎的病变部位在肺部。 2、临床表现不同 支气管炎的临床表现主要为咳嗽、咳痰，严重时会出现喘息、气促等。支气管肺炎的临床表现主要为发热、咳嗽、咳痰，严重时会出现呼吸困难。 3、体征不同 支气管炎患者的体征主要为肺部听诊时，可闻及干、湿啰音。支气管肺炎患者的体征主要为肺部听诊时，可闻及细湿啰音。 4、辅助检查结果不同 支气管炎患者的血常规检查结果一般为白细胞计数正常或者增高，中性粒细胞比例升高。支气管肺炎患者的血常规检查结果一般为白细胞计数正常或者增高，中性粒细胞比例升高。 5、治疗方法不同 支气管炎患者主要是进行抗感染治疗，常用的药物有阿莫西林、头孢克肟等，可遵医嘱选择。支气管肺炎患者主要是进行抗感染治疗，常用的药物有阿奇霉素、左氧氟沙星等，需要注意应该严格遵医嘱使用。 建议患者在日常生活中需要注意避免吸烟，以免引起支气管炎的情况发生。另外，患者在饮食上还需要注意避免食用辣椒、花椒等辛辣刺激的食物，以免对支气管造成刺激，加重病情。