中山医院潘柏申主任：质量永远是检验科的生命线

　　近20年来，我国临床检验专业飞速发展，检验学科已经从医学检验发展为检验医学，在疾病的诊断、治疗、预防及发病机理的探讨等方面发挥着越来的越重要的作用。70%的医疗决策都有赖于正确的医学检验、病理诊断和影像诊断。

　　复旦大学附属中山医院检验科始建于1940年，2009年8月成为上海首家通过ISO15189实验室质量体系现场评审认可的医学实验室，目前，中山医院检验科出具的检验报告已经得到全球40多个国家医疗机构的认可。

　　如何确保每一份检验报告都准确无误？如何为临床医师和患者提供高质量、高效率的检测结果？与国际先进实验室合作与交流有怎样的心得体会？39健康网为此采访了复旦大学附属中山医院检验科潘柏申主任。

　　每一个检验数字背后都是一条鲜活的生命

　　作为上海市数一数二的三甲医院，2011年中山医院的门急诊量近280万人次，日均门诊量高达8，000人次。自然而然，中山医院的检验科也是上海地区规模最大的医院检验部门，检测项目多达400多项，累计一年的检测次数达2，000万次以上，平均每两秒钟就收到一项检测申请。在庞大的工作量面前，潘柏申主任格外强调保证检测质量，“每一个检验数字背后，都是一条鲜活的生命。质量永远是检验科的生命线。对质量的管理需要制度化、规范化。尤其是在检验科，容不得半点马虎。”

　　对质量的管理须从价值观入手。潘主任介绍到，中山医院检验科组织结构、内部职责分工明确，对各种质量活动有相应的文件化要求。此外还专门建立了质量管理小组，实施双人双核制度。一组人员操作检验工作时，另一组人员对检验工作进行横、纵向核查，并及时提出问题、跟踪整改措施；每个检验人员必须严格按照操作规程操作，并填写记录表格以供核查，由此确保检验更加细化规范，避免差错事故，确保每张报告单的准确性和可靠性。在实践中，一个检验人员每天的记录数据要填写20余份工作记录，而这些密密麻麻的记录表格就意味着质量。

　　除了严格的室内质量管理，潘柏申主任早已把对质量的高要求提升到了国际水平。ISO15189是医院检验机构质量与能力认可的国际标准，通过该项认可即标志着医院检验机构的内部管理和技术能力得到了国际认可。2009年，中山医院检验科成为上海市首家通过ISO15189实验室质量体系现场评审认可的医学实验室。

　　400余项检测全面提速  半小时可拿血常规报告

　　出具检验报告的速度，对患者疾病的确诊和及时治疗至关重要。检验的速度每提高一分，不仅是与时间赛跑，更是与生命赛跑，帮助医生和病人把握最佳诊疗时机。但是面对海量的检验任务，如何在保证检验质量的同时，又能缩短出报告时间？

　　潘柏申主任的答案是：“让标本走最短的路，让检验人员做最少的动作。”也就是实现实验室工作流程的最优化。2004年，检验科新实验室设计之初，潘主任特意请来美国管理专家，测算检验人员从试管编号到血清分离、检测、结果审核、报告打印、报告发送的每个步骤所需的时间（精确到秒），精简每一个细微动作；并根据医院的门急诊量、手术量、季节性高发疾病等临床需求，从仪器安放到抽血窗口的安排等，都仔细斟酌、几经修改，争取以最大流畅度，用最短的时间让患者拿到检测报告。

　　此外，实验室自动化为检验科进一步提高效率提供帮助。为此，检验科引进了目前全球最先进的目标任务自动化解决方案（TTA），将各血清工作站及其产生的数据通过实验室IT解决方案来连接和管理，贯穿三个阶段来实现检测过程完全自动化，从前处理（识别，分拣，以及试管样品分配），到处理（即用该样品检测各种疾病），到后处理（即报告和样品检测结果的存档），使检测过程完全自动化、信息化，大幅提高了检验效率和质量。

　　据了解，当前中山医院400余个检测项目全面提速：门诊生化报告由原来的4小时缩短为2小时；门诊肝炎、肿瘤、激素、贫血全套等免疫项目报告由原来的6小时缩短为4小时；门诊血常规报告缩至半小时，大部分患者在当天就可以取到检验报告。这一结果不但能使临床医生更快看到患者的检验结果，做出及时准确的诊断和治疗，而且能大大节省患者的时间，降低住院所产生的直接医疗成本及费用，切实给患者带来了实惠。

　　与国际检验机构合作：经济效益少理念受益匪浅

　　中山医院检验科的综合实力先后获得了国外大型检验集团的认可，潘主任介绍到，目前中山医院跟美国最大的检验集团QUEST公司以及欧洲三大的检验集团之一BARC公司有合作交流。这两家全球知名检验公司先后选择了中山医院为他们在中国国内的中心实验室。

　　中山医院检验科与BARC公司的交流从2003年就已经开始，BARC公司在全球有四个中心实验室，分别在美国、澳大利亚、本土及中国，在中国国内的中心实验室选择的就是中山医院检验科。据潘主任介绍，BARC会在一年内的任一时间发出同一标本，请全世界各地参加的实验室同时进行比对，最后分析比较，对各地的中心实验室进行考核。每年考核中山医院检验科的成绩基本上排在第二或第三名。潘主任表示，检测结果其实非常相近，中山医院检验科之所以是第二第三名主要是因为有两个基数的相差，其中一个是葡萄糖，葡萄糖的相差不是因为中山医院检测不准，而是由于标本在保存过程中，本身代谢的影响了最终数据。

　　“与美国QUEST公司合作，经济效益其实很少，但却从他们身上学到一种先进的服务管理理念。” 潘主任介绍说，QUEST公司要求检测结果非常准确非常可靠，而且他们不仅选择结果可靠，从标本的接收、到报告再到标本的保存，他们都有自己的一套体系，比如标本要保护好，如果销毁标本要签署很多文件，有很多要求。他们每年都会派来一个人群来检查中山医院的标本和标本资料保存情况。正因与QUEST合作，中山医院检验科学到了目前国际上最为先进的实验室管理理念，使中山医院的检测流程更加符合国际标准，成为具备国际先进检验水平的实验室。

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（责任编辑：吴玉兰）