段钟平：达到乙肝停药标准不等于就是“治愈”

　　通过抗病毒药物治疗达到了停药指标，并不等于已经“治愈”乙肝，因为此时乙肝病毒只是暂时被抑制，并没有被完全清除，还是有可能复发。吴阶平医学基金会肝病医学部主任、北京佑安医院副院长段钟平教授在接受媒体39健康网专访时提示，乙肝患者应当有合理的心理预期，不应该把停药作为治疗的目标，还应该有长期服药的心理准备。

　　“得了糖尿病和高血压，大家都能接受终生吃药，为什么得了慢性乙肝就不能接受呢？”段钟平教授说，目前治疗乙肝的药物都非常安全，对病毒控制效果明显，如果经济条件允许，长期吃药是医生推荐的治疗方案。但需要注意的是，如果长期服药，一定要按照规定剂量服用。

　　患者想停药的愿望完全可以理解，但一定要满足停药条件。段钟平介绍说，对于口服抗病毒药物停药的标准，新版《慢性乙型肝炎防治指南》给出了相当严格的定义：对于e抗原阳性慢性乙肝患者，在达到血清HBV DNA（乙肝病毒）载量低于检测下限，ALT复常，发生e抗原血清学转换后，再巩固治疗至少1年（经过至少2次复查，每次间隔6个月）仍保持不变，且总疗程至少已达2年的患者，可考虑停药；对于e抗原阴性慢性乙肝患者，在达到血清HBV DNA载量低于检测下限和ALT正常后，再巩固至少1年半（经过至少3次复查，每次间隔6个月）仍保持不变，且总疗程至少已达到两年半的患者，可考虑停药。

　　对于慢性乙肝患者来说，能不能停药的前提，是病情控制要得当。也就是说，只有病毒水平控制得越好，才越能顺利实现停药。段钟平教授提醒患者应当选择强而有力的抗病毒治疗手段，其中抗病毒效果和耐药率是评判药物的两大最重要的参考指标。2010年版中国《慢性乙型肝炎防治指南》提出慢性乙肝口服抗病毒治疗即要谨慎选择核苷（酸）类药物，如条件允许，开始治疗时宜选用抗病毒作用强和耐药发生率低的药物。在目前国内已有的抗病毒药物中，恩替卡韦具有较强的抑制病毒能力和较低的耐药性。

　　一项历经六年的临床研究数据表明，在核苷初治患者中，使用强效降病毒药物博路定（恩替卡韦片），100%患者的乙肝病毒载量降到不可测水平，96%的患者肝脏炎症明显好转，88%的患者肝纤维化明显减轻，所有肝硬化患者的肝纤维化都有所改善。

　　强化患者治疗的依从性，加强医患沟通和患者教育，帮助其树立积极乐观的治疗心态对于乙肝的治疗具有十分重要的作用。段钟平教授介绍，吴阶平医学基金会近期开通了慢性乙肝患者沟通电子邮箱，患者可将自己的乙肝历程或通过抗病毒治疗提高生活质量和实现“轻松生活”的故事发至HBVeasy_life@163.com，专家将根据患者情况给予具体指导。

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（责任编辑：李娟）