心脏手术也可微创 2011心血管杂交技术国际论坛在京召开

　　随着国民生活水平的提高，老年人群的不断增多，以冠心病、心房纤颤为代表的老年性心血管疾患逐渐成为一种常见病种，同时由于我国巨大的人口基数，传统的先天性心脏病与心脏瓣膜病的患病人群依然非常巨大。

　　9月17，由北京大学心血管外科学系主办、北京燕达国际医院心脏中心承办的《2011心血管杂交技术国际论坛》正式召开。此次国际论坛汇集了北京及周边地区各大医院近百名专家，参会的法国科学院院士丹尼尔-卢瓦让斯教授、燕达国际医院心血管中心主任万峰教授、国际血管介入领域领军人物尼古拉斯-路易斯教授、何国伟教授、张小明教授、徐学增教授、谢基严教授等围绕微创杂交心血管手术展开交流。

　　据了解，目前对于冠心病、先心病、心脏瓣膜病的治疗主要为心脏内科介入治疗方案、与心脏外科手术治疗方案，两种治疗方案各有优缺点：介入治疗对患者创伤小，但远期疗效差、适应人群窄；手术治疗中远期疗效好、适应症广泛，但对患者创伤大。如何各取所长，给患者提供既微创、又有优异的中远期疗效的个体化治疗方案，是摆在心血管学界的一大难题。随着医疗技术设备的不断改进，以及心血管学界医生的不懈努力，近十年来涌现了很多微创心脏手术方案，其中有代表性的就是完全胸腔镜下心脏手术、以及结合了手术技术与介入技术的杂交手术。

　　传统的外科手术需要在患者胸前做很大的切口，既不美观、也不利于术后恢复，如果采用胸腔镜技术，只需在患者胸部做三个小切口，每个切口约有1到1.5厘米，通过这三个小切口放入胸腔镜以及特制的长杆状器械，外科医师通过注视胸腔镜的显示屏，进行心脏手术，这就是完全胸腔镜下心脏手术。目前可以在胸腔镜下进行房间隔缺损修补术、室间隔缺损修补术、部分心内膜垫缺损矫正术、二尖瓣置换术、以及心房纤颤双极射频消融术等。这种手术术后恢复快、切口美观，而且临床观察发现疗效与传统的开胸手术相当。

　　杂交手术是心脏学界的前沿领域，目前有代表性的就是冠心病杂交手术。传统的冠脉外科治疗是冠脉搭桥手术，其中、远期疗效非常优异，而其获得优异的中、远期疗效的基石之一，便是乳内动脉与冠脉前降支吻合后几乎可以持续终生的远期通畅，这对避免术后心血管主要事件有重要意义。而前降支位于心脏前面，完全可以通过左前外侧胸部小切口显露并搭桥，这种手术被称为小切口直视冠脉搭桥手术；但由于冠脉的自然解剖与左前外侧小切口视野的限制，通过这一切口很难处理冠脉回旋系统与右冠系统的病变血管，但这些病变有可能通过介入方法得到解决，结合这两方面便形成了冠脉杂交手术。而为实施以上手术，就需要一间配备了传统手术系统、胸腔镜系统、以及X线影像系统的手术间，并将以上各系统进行有效地组合，这便是数字一体化杂交手术室。

　　与会专家表示，此次会议将会极大地促进微创心血管手术领域的的规范与发展。

（责任编辑：王辉）