刘辉：出现四类症状要警惕急性白血病

　　6月13日，借第八届“世界献血者日”到来之际，39健康网邀请了北京医院血液科的刘辉、冯茹两位专家，为网友在线解答有关血压疾病方面的问题。

　　刘辉主任介绍，除了各种各种贫血、白细胞减少症、各种急慢性白血病、血小板减少及出凝血疾病需要到血液科就诊外，淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增殖性疾病的患者也应该到血液科就诊检查。

　　刘辉 医学博士，主任医师，北京大学副教授，北京大学硕士生导师。1991年毕业于河北医科大学临床医学系，获医学学士学位。1997－2000年就读于北京大学医学部人民医院血液病研究所，主要从事血液病细胞遗传学研究，2000年获医学硕士学位。2002－2004年就读于北京大学医学部北大医院，主要从事淋巴瘤基因疫苗研究，2004年获医学博士学位。熟练掌握血液系统疾病的诊断及治疗，掌握造血干细胞移植技术在血液病中的应用，对血液疾病细胞遗传学异常有较深入研究。

　　典型问题：真性红细胞增多症必须做骨髓穿刺才能确诊吗？如果做的话对人体是否有伤害？

　　刘辉答疑：真性红细胞增多症需要做骨髓穿刺及骨髓活检检查，主要是为了除外其他骨髓增值性疾病，做骨髓穿刺对人体没有伤害。另外，确诊真性红细胞增多症做JAK2基因突变检查也很重要，90%的真性红细胞增多症JAK2基因突变检查是阳性的。

　　患者困惑：骨髓检查对身体有害吗？

　　刘辉主任解惑：骨髓检查是血液病诊断及结果、预后判断的非常重要的检查方法。要取得骨髓细胞或组织、就要进行骨穿或活检。

　　骨髓穿刺或活检是一种非常简单安全的操作，即在骨头上进针抽取一些骨髓血或一小块组织进行检查，很快就能完成，如患者不需要住院治疗，穿刺后可立即回家。人体全身多处骨骼都可以造血，抽取少量骨髓血或一小块骨髓组织是微不足道的，对身体没有任何影响。骨髓穿刺不同于腰椎穿刺，不会造成瘫痪的风险。

　　骨髓穿刺须知：在骨髓穿刺前，患者要把既往出血不止的病史、家族病史、药物过敏史告诉医生。

　　典型问题：急性单核粒细胞白血病好治疗吗？

　　刘辉答疑：急性白血病预后与细胞遗传学、分子遗传学密切相关，根据染色体及基因的异常不同，可以分为预后良好型、预后中等型及预后不良型。预后良好型通过化疗有可能治愈，预后不良型通过造血干细胞移植也有可能治愈。首先要通过诱导化疗，缓解后根据预后分层，选择治疗方案。

　　患者困惑：身体有什么症状时，要警惕急性白血病的发生？

　　刘辉主任解惑：

　　当身体出现以下症状时，应到医院血液科就诊，除外急性白血病可能。
　
　　1.发热，常见部位感染部位，如口腔、牙龈、咽颊、肛周和肺部。

　　2.出血，最常见于皮肤瘀点、瘀斑、口腔、鼻粘膜出血，其次为血尿、消化道出血，中枢神经系统出血少但危险。中枢神经系统出血是白血病的主要死因。

　　3.贫血，患者表现乏力、面色苍白、心悸、气短等。

　　4.其它：如肝、脾、淋巴结肿大、骨骼和关节疼痛等。

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（责任编辑：王辉）