中山大学孙逸仙纪念医院张丙忠：绝大多数月经量减少会影响生育

　　女人一生中大约有四十年光阴都跟月经脱不了关系，月经早了、晚了、多了、少了、没了……都与健康有着莫大的关系，39健康网将邀请各大医院知名妇科专家与网友共同探讨月经的秘密。

　　第一期主题：月经过少

　　特邀专家：中山大学孙逸仙纪念医院（中山大学附属第二医院）生殖内分泌科 张丙忠

　　专家简介：副主任医师，副教授，医学博士。中山医科大学妇科肿瘤专业博士毕业，从事妇科临床工作15年，具有比较丰富的专业知识和熟练的手术技能。妇科肿瘤的综合治疗，包括手术、化疗，妇科肿瘤的免疫治疗，包括单克隆抗体导向治疗。妇科肿瘤化疗、化疗毒副作用及其防治。多次在中华妇产科杂志，中华核医学杂志等国内核心期刊上发表学术论文，任广东妇科肿瘤学会宫颈病变学组委员。

　　月经过少可通过卫生巾使用数量自我判断

　　怎样才能称之为月经过少？女性朋友又该如何自我判断呢？张丙忠教授表示：月经量的多少没有客观的标准，正常的月经量大约为30-50ml，但是月经的间隔周期、月经持续的天数以及月经量都因人而异；不仅如此，月经还容易受到很多外部条件的影响，导致女性个体每个月的月经都可能有不同，所以，可以把月经理解为基本稳定，随时可以变化的动态生理现象。既然没有客观标准，那么女性自我观测方法就是和自己以前的比较正常的月经量相比较，比如每次月经持续天数、使用的卫生巾数量等情况，判断自己月经是否有减少，如果月经量减少至少1/3以上，才考虑是否出现异常，及时到医院就诊。

　　月经过少与多种病变有关 就诊需耐心

　　很多女性认为，月经过少就代表卵巢功能出了问题，需要保养卵巢，调理内分泌。张教授指出，月经过少并不是纯粹的卵巢内分泌疾病，卵巢早衰是指女性40岁之前由于卵巢内卵泡耗竭或被破坏而发生的卵巢功能衰竭，它可以导致月经量减少乃至闭经。但是，卵巢早衰仅仅是月经量减少乃至闭经的众多的原因之一，还有其他很多因素可以导致月经量减少，所以两者不能划等号，所以出现月经量减少并不一定代表卵巢早衰。月经过少还可以和很多其他部位的病变有关系，比如脑部的病变、甲状腺的病变、肾上腺的病变以及子宫的病变等。

　　张教授提醒大家，对于月经过少，医生会通过询问病情，检查患者，做出初步判断。然后进行有针对性的进行逐步检查，也就是说，虽然同样是月经减少，但是病因可能差别很大，因此医生可能给患者选择的检查项目就不同。目前临床上常用的检查大概有血液化验，测定内分泌激素及其分类等。这个过程并不是一蹴而就的，所以患者就诊的过程需要耐心配合和理解。

　　绝大多数月经减少会影响生育 　

　　不少女性在月经来临的时候都恨不为男儿身，因此很多女性在发现自己月经减少的时候还暗自窃喜，认为不那么麻烦更好，那么月经减少真的只有便利没麻烦吗？张教授提醒说：基本上绝大多数月经减少对于生育是存在着负面的影响，不论是先天性还是后来出现的病变。所以，如果女性有生育的要求，出现月经减少需要找医生就诊，明确病因，有针对性的治疗，才有可能帮助患者生育。除了对生育的影响，月经过少还有可能会对身体健康造成不良影响。有的病情造成的月经减少是对身体有危害的，比如众多内分泌疾病导致的月经减少；还有的月经减少对于身体健康危害较小，比如子宫的发育不良、子宫的宫腔粘连等。

　　月经减少是否要治疗主要看生育要求

　　当女性朋友们发现自己月经减少时，是否要治疗呢？张教授表示发现月经减少，首先明确月经减少的原因，然后再分两步走：

　　1、明确原因后，根据患者是否需要生育来考虑是否进行治疗。如果患者有生育要求，那么多数患者需要治疗。部分患者通过有效治疗是能够改善的。内分泌疾病导致的月经减少多数先通过药物治疗，部分宫腔粘连的患者可以进行手术治疗。有的患者则没有办法治疗，比如子宫发育不良等某些先天性疾病。

　　2、如果患者没有生育要求，那么则判断月经减少对于其身体健康有没有不良影响，有影响则治疗，没有影响则可以不治疗。比如患者没有生育要求，月经减少已经明确为宫腔粘连所导致，那么不一定需要治疗。

　　下期预告：月经过多该怎么办？

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（责任编辑：文慧；通讯员：朱素颖）