广州儿童疾病谱变化调查：现在孩子更易生病?

　　“发达国家均有本国人口健康数据,了解各种人群的疾病谱动态变化,香港有自己的人口健康普查数据,甚至连上海、天津也有人口健康普查,广东为什么不能重视这项工作呢?”——— 中山大学肿瘤防治中心儿童肿瘤科主任、主任医师孙晓非

　　广州儿童健康状况水平提高了,但儿童疾病谱也发生了改变。

　　据记者调查,受工业化进程影响,部分一二十年前的广州地区儿童高发病出现了消退、减少的趋势。但一些诸如上呼吸道感染、肥胖、青春期提前等疾病以及与环境、饮食有关的疾病却在增加。专家表示,广州儿童的疾病谱是如何变化的,尚需要进行系统的调查。

　　1-4岁儿童环境病是主要杀手

　　相比上世纪七八十年代而言,生活、营养水平和居家条件都提高了,可为什么总感觉现在的孩子更容易生病?

　　近日,记者走访了市内各大医院儿科、广州市妇幼保健院,汇总了相关数据。记者发现,地区性的儿童疾病谱变迁无法得到一致性的答案。

　　林穗芳一直在从事婴幼儿死因构成方面的统计汇总工作。她是广州市妇儿医疗中心保健部儿童保健副主任医师。

　　据称,由于社会上对于儿童死亡原因的重视程度提升、政府对于控制新生儿、儿童死亡的投入不断加大,广州儿童的死亡率的确是在不断减少。

　　“但与环境因素有关的儿童肿瘤、白血病等病种,近10年来,一直排名在1-4岁儿童主要死因的前三位。这是除溺水、交通事故等意外因素外的最大死亡原因。”

　　林穗芳表示,在目前已知的导致儿童患上恶性肿瘤、白血病的诸多因素中,“居家、游乐场所、玩具、家具乃至儿童衣物中的苯类物质超标是与疾病有着关联性的”。

　　妇儿医疗中心血液肿瘤科主任叶铁真也曾对广东省儿童肿瘤进行过一次系统调查。“化学、电磁场等早先年没有的危险因素增加,也被证明与儿童的恶性肿瘤(含白血病)有着正相关性。”

　　儿童癌症频发环境因素不可回避

　　广东省人民医院儿童血液肿瘤病区。

　　两岁的庄小涛,不声不响,独坐在34号床上。他的小嘴向下弯曲着,显得十分不开心。他的妈妈,在一旁流着泪,哭诉。

　　他的家在粤东,普宁燎原镇国陇村。

　　他得了白血病。“邻居的孩子(5岁)也得了白血病。同村另一个孩子也得了白血病”,他的妈妈说。

　　三个同村的孩子几乎同时发病。

　　省人民医院儿童血液肿瘤病区主任、副主任医师林愈灯向家长询问后发现,孩子们生活在众多工厂的包围圈里。

　　村庄周围有衬衣厂、染布厂、织布厂、内衣厂等10多家工厂。村旁的一条小河被污染,河水发黑,发臭。村庄周围还有很多回收电器的作坊。稍微靠近,就能闻到刺鼻的臭味。

　　林愈灯表示,近年来,患恶性肿瘤的儿童数量上升了。

　　据介绍,每年,全国新增4万多名肿瘤病儿。以省医儿童肿瘤门诊量为例,10年前,儿童恶性肿瘤的病例仅为现在的一半。

　　尽管受到生活水平、诊疗水平和认识水平提高的影响,但他认为环境因素不可回避。“比如,接触各种射线、化学品、食品添加剂、防腐剂、空气质量变差等都与肿瘤发病增高有关系”。

　　广东没有准确的人口健康普查数据

　　据叶铁真介绍,广州1-4岁儿童的死因顺位与美国、欧洲等先期工业化国家的顺位雷同。

　　在专家看来,单就儿童恶性肿瘤而言,广州似乎正在复制欧美发达国家工业化后的儿童恶性肿瘤高发老路。

　　中山大学肿瘤防治中心儿童肿瘤科主任、主任医师孙晓非介绍,以中山大学肿瘤防治中心小儿肿瘤科为例,门诊量逐年上升,现在门诊量达到3000多人次。

　　但“发达国家均有本国人口健康数据,了解各种人群的疾病谱动态变化。香港有自己的人口健康普查数据,上海、天津也有人口健康普查,广东为什么不能重视这项工作呢?”

　　孙晓非表示,广东省没有准确的人口健康普查数据,导致医生们难以准确把握儿童疾病谱的变化,各种疾病发病率是否逐年上升。

　　“应该进行整个人群的健康普查,各类疾病上报,随后分年龄段就清楚他们疾病谱的变化。”

　　健康状况提高了儿童疾病谱改变了

　　在缺乏专业系统的儿童单病种地区流调数据支撑的情况下,大家的感觉是,现在的营养水平和儿童的健康水平,都得到了提高。但广州医学会新生儿科分会主委、儿童保健学会常委崔其亮表示:“虽说现在的儿童健康状况水平提高了,但儿童疾病谱改变了是不争的事实”。

　　林愈灯表示,儿童疾病谱发生了变化。以前多是营养不良,因为贫穷落后而生的病。儿童多是肺炎、腹泻、结核病,而今这些疾病的重症很少了。此外,一些疾病,通过强化免疫,比如脊髓灰质炎、荨麻疹等疾病,正在减少甚至有的多年未见有发病。

　　但一些疾病减少了,另一些疾病却高发了。

　　“其实我们也很难说现在的孩子是体质差了或好了,能说得只是反映在一些单一病种上,儿童的患病人数在增加……”广州医学会儿童保健学会常委、新生儿科分会主委崔其亮表示道。

　　儿童呼吸道疾病 多是环境因素诱发

　　专家表示,儿童呼吸道疾病的高发,与城市化、工业化的进程有着直接关系

　　两岁的小女孩小悦又咳嗽了。

　　爸爸抱着她从赤岗大塘赶到妇儿医疗中心。经诊断,她的病是支原体感染型上呼吸道感染。这已经是今年以来的第三次了。

　　“每次无论是去做雾化治疗也好,做静脉注射也罢,都要排上好一阵子才能轮上,家长们之间一交流,孩子都是得了上呼吸道感染。”她的爸爸刘先生说。

　　华南地区门诊量最大的儿童医院,妇儿医疗中心儿童院区的年度门诊量变迁,有一定样本效应。

　　“在1995年时,全院的年门诊量还不到70万,而到了2009年,这个数字就已经成倍激增到了156万/年。而且以呼吸道疾病为主的儿内科2 0 0 9年 就 有78万 的 门 诊量……”儿童医院门诊办主任陈兆鸿表示。

　　该中心呼吸科主任、儿童呼吸道疾病专家邓力告诉记者,医院或科室的门诊量上升,与人口基数增加、患儿扎堆于专业化医院有着一定的关联。但单就呼吸系统疾病而言,现在的孩子确实比80-90年代初期的孩子更容易患病了。

　　“做个形象的比喻吧,我有个朋友带着孩子去郊游,孩子居然发出了天原来可以这么蓝的感慨”。

　　邓力表示,人的呼吸系统对于环境的要求是很高的。和成年人的呼吸道疾病多为吸烟引起的慢阻肺不同,儿童呼吸道疾病则是环境因素诱发的各类感染和哮喘。

　　“儿童呼吸道疾病的高发,与城市化、工业化的进程有着直接关系。”邓力说。

（责任编辑：邱卓君）