5·25世界甲状腺日|九旬老人颈部冒出“大包”险丧命，原来是甲状腺囊肿在作祟

今天是5月25日世界甲状腺日，该节日是由国际甲状腺联盟发起的全球范围内的甲状腺健康知识宣传活动，旨在提高人们的甲状腺健康意识。如今，随着健康体检普及，甲状腺结节、囊肿越来越常见，有的小伙伴发现身边很多家人朋友都出现甲状腺的问题。

是不是常见，就代表没问题呢？

九旬老人突发吞咽困难 一查竟是甲状腺在“求救”

刘大爷（化名）今年90岁了，几十年前他发现自己左侧脖子上长了个2厘米的甲状腺囊肿，听到医生说囊肿不会恶变，他就没有采取任何治疗，隔几年想起来了就去做个检查。

近日，刘大爷发现囊肿突然增大，只过了两天他已经无法吞咽，连吞口水都困难，家属急忙将他送往广东省第二人民医院民航院区外一科就诊。经彩超检查，发现刘大爷的甲状腺囊肿出现囊内岀血，出血量增多后无法从身体吸收和排出，导致囊肿像气球一样越变越大，已压迫到食道，影响吞咽功能。

省二医民航院区外一科负责人、主任医师郑权解释说：“刘大爷的情况非常特殊，当时出血量如果进一步增加可能压迫到气管，随时会引起窒息，危害生命，需立即手术解决。”

然而，刘大爷患膀胱癌两年多还合并慢性心衰，传统开放性切除手术麻醉风险大，只能采取微创手术。

“为了尽快为刘大爷摘除这个定时炸弹，我们立刻联系超声科副主任马力会诊，经过仔细的风险评估后，决定采用甲状腺囊肿穿刺抽液+微波消融手术。”郑权主任说。在超声引导下，他们将消融电极经皮精确穿刺进入囊腔内吸出积血，然后再通过射频针产生高温，将结节“烧”至“凝固”坏死，术后只留下了一个小针孔的“痕迹”，全程只用了20分钟。

手术结束当天，刘大爷食道的压迫感消失，他终于可以正常喝水吃饭了。郑权主任叮嘱大家：“甲状腺囊肿出血出现较少，但出现后病情进展迅速，如果囊肿过大压迫气管，几分钟即可致命。如果有甲状腺囊肿的朋友，要注意定期复查，如果出现囊肿突然增大情况，警惕是囊肿出血，应尽快就医治疗。”

郑权主任在查房。

甲状腺结节多发 5%可能是恶性肿瘤

除了甲状腺囊肿，甲状腺结节是近年甲状腺另一个高发的疾病，呈现出年轻化、发病率高的趋势，一般可通过彩超确诊。

甲状腺结节，是甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变，是内分泌系统多发病和常见病。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节为甲状腺癌的发生率较高，据统计大约5%的甲状腺结节可能是恶性肿瘤。

患甲状腺结节会有怎样的症状呢？郑权主任解释道：“年龄、碘盐摄入量、电离辐射、代谢紊乱、超重或肥胖都可能会导致甲状腺结节的产生。通常来说，甲状腺结节患者没有明显临床症状，当甲状腺结节患者合并甲状腺功能异常时，可出现相应内分泌紊乱表现，部分甲状腺结节患者由于结节压迫周围组织，可出现声音嘶哑、憋气感、呼吸、吞咽困难等压迫症状。多数良性甲状腺结节仅需定期随访，无需特殊治疗。”

“当出现结节明显的压迫感、甲状腺功能亢进、结节进行性生长、甲状腺癌高危，或因甲状腺结节影响到外观时，可考虑进行甲状腺结节手术。目前，甲状腺结节手术方式主要为直接手术切除、微波或射频消融术等。甲状腺结节射频消融技术与传统治疗方法相比，微创无痛，不留疤痕，且安全性高，消融温度达70摄氏度便自动中止电流，保证病变组织高温坏死同时，不损伤正常细胞，不影响甲状腺功能。”郑权主任介绍道。

（编辑/杨美云 通讯员/丘绮晴 图片/医院供图）