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取消关注睡美人的故事,是很多人难忘的童话故事,现实中也有人像“睡美人”那样一睡不醒。
广州一位77岁的陈伯(化名),在一次中风之后变成了一位“睡老头”,只在晚上醒来一次,与家人短暂见面说话一两个小时,又沉沉睡去。这是什么怪病?还能治好吗?
老人突发脑梗塞,病情稳定后出现严重嗜睡
2023年2月14日,本来应该早早起床的陈伯还在睡觉,家人觉得奇怪,走到床边想叫醒陈伯,但发现陈伯却毫无反应,怎么拍怎么叫都不能把他弄醒。
把手指放到陈伯的鼻孔“有呼吸”但感觉情况不妙,马上呼叫了120。
经医院检查,发现陈伯右侧小脑半球及左侧枕叶、顶叶,中脑缺血性脑梗塞,右侧丘脑、右侧放射冠及双侧基底节多发腔隙性脑梗塞。简单来说,陈伯被诊断为脑卒中,也就是中风了。
经过保守治疗,陈伯急性脑梗塞的病情已经初步稳定。没想到,老人竟出现长期的严重嗜睡状态,只能在夜间短暂自行清醒1-2小时,清醒时可以进行简单对答。对此,家人都非常担心,忧心忡忡。
长时间的、几乎全天的嗜睡状态,也不利于陈伯卒中后的康复。家属带着陈伯去到多家医院求医,曾经尝试给予脑蛋白,胞磷胆碱等多种药物进行促醒治疗,但是陈伯的嗜睡状态依然改善不明显,每天清醒的时间不超过2小时。
反其道进行治疗,先深度睡眠再促醒
今年3月中旬,经过多方打探,家属来到广州市红十字会医院,寻求康复医学科主任徐武华的帮助。
徐武华仔细了解病情后,认为陈伯是属于中脑损伤,是网状上行激活系统通路受损,如果给予有效治疗,患者神志改善可能性较大。
针对陈伯病情的特殊性,康复科医疗团队制定了相应的综合康复治疗方案。
康复科团队在查房
医疗团队通过观察陈伯的睡眠发现,在此前的促醒治疗和家人的刺激下,反而令到陈伯进入到深度睡眠的时间不够,虽然他一直嗜睡,但其实他还没有得到真正睡眠休息。
决定反其道而行之,按照睡眠周期规律,先使用短效睡眠药物,让进入陈伯深度睡眠,在确保深度睡眠时间足够的前提下,再进行促醒。
同时,住院期间,康复科医疗团队还为陈伯进行四肢神经肌肉电刺激、正中神经电刺激、膈神经电刺激、温度刺激、光线疗法,音乐疗法,体位深感觉刺激等各种康复治疗。
在医、技、护、药的通力配合下,治疗十日后,陈伯的意识转好,每日清醒时间明显延长。现在,陈伯每天可以自行清醒7-8小时,清醒程度也有改善,清醒时面部表情及肢体动作较前丰富,能与家属及医护进行简单对话。
清醒的陈伯与家人简单交流
(通讯员:胡颖仪 图片:医院供图)
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广州诺亚智慧门诊部 全科
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佛山市中医院 耳鼻喉科
副主任医师
深圳市蛇口人民医院 蛇口老年病医学
主任医师
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