“手指又麻又痛，锅铲都拿不了” 医生独创微创术10分钟治好腕管综合征

医学指导：中山大学孙逸仙纪念医院运动医学科 侯景义 副主任医师

“侯教授，非常感谢您！多亏了你们的微创技术，治好了困扰我多年的手指麻木。现在我又能正常干家务活儿啦！”近日，来自阳江的黄女士向中山大学孙逸仙纪念医院运动医学科送上了锦旗，向杨睿教授、侯景义副教授表达了感谢。此前，侯景义副教授采用其独创的“B超引导下弯针线环腕横韧带松解术”，用一根弯针和一条线环，就解决了困扰黄女士多年的腕管综合征，避免传统手术开刀治疗的痛苦。

黄女士（左二）及其家人向杨睿教授（左一）和侯景义副教授（右一）送锦旗以表达感谢

10分钟微创手术，解决手指麻木疼痛困扰

“手指又麻又痛，拿着锅铲几分钟就受不了了，全家人都还等着吃饭，真是有心无力啊！”黄女士说道。来自阳江的黄女士是一名退休工人，本该享受退休生活和天伦之乐的她却被左手的麻木和疼痛所困扰，导致日常生活十分不便，夜里也经常难以入睡。为此，黄女士来到中山大学孙逸仙纪念医院运动医学科就诊。

经过了详细的检查，侯景义副教授发现黄女士的左手的麻木疼痛是由腕管综合征引起的，需要进行手术治疗。

“传统的手术是在手腕部切开皮肤，暴露出腕横韧带并切开，以达到松解神经压迫的目的。但是，这种手术方法创伤比较大，术后护理比较麻烦。”侯景义副教授介绍道。为了减轻患者的痛苦，让患者在最短的时间内恢复，侯景义副教授采用独创的微创手术技术“B超引导下弯针线环腕横韧带松解术”为黄女士治疗，仅用10分钟就完成了手术。

术后，黄女士左手的麻木和疼痛立刻缓解，效果显著。现在，黄女士已经不再被手麻困扰，睡得香吃得好，也能够重新为家人准备美味的饭菜了。

手指麻木是疾病信号，中年女性易中招！

什么是腕管综合征？侯景义副教授介绍，腕管综合征是由于正中神经在腕管内受压而表现出的一组症状和体征，是引起上肢神经受压最常见的原因。腕管是由腕骨构成底和两侧壁，腕横韧带为顶的一个骨－纤维隧道。腕管内有肌腱和正中神经通过。正中神经最表浅，位于腕横韧带与其他肌腱之间。

腕管解剖图

侯景义副教授进一步解释，导致正中神经在腕管内受到卡压的因素有很多，常见的有以下几种原因：

1、腕管管腔变小：腕横韧带增厚、腕部骨折、脱位等；

2、管腔内容物增多、体积增大：腱鞘囊肿、神经鞘膜瘤、脂肪瘤、外伤后血肿机化等;

3、职业因素：如木工、厨工等长期过度用力使用腕部，腕管内压力反复出现急剧变化，这种压力的变化容易引起慢性正中神经损伤。

“腕管综合征在中年女性中较为多见，双腕发病率可高达30%以上，其中绝经期女性占双腕发病者的90%。”侯景义副教授提到，腕管综合征最常见的症状为正中神经感觉分布区的感觉异常，即患者首先感到桡侧三个手指端麻木或疼痛，持物无力，以中指为甚。病人疼痛夜间或清晨症状最重，适当抖动手腕可以减轻。

腕管综合征症状示意图

微创术式仅留“两个针孔”，避免开刀之苦

治疗腕管综合征传统的手术方法是在手腕部切开皮肤，暴露并切开腕横韧带以释放腕管内的压力。这种手术方法存在创伤大、术后护理不方便、需要拆线、疤痕不美观等缺点。基于传统手术的原理，侯景义副教授独创的“B超引导下弯针线环腕横韧带松解术”，完美地解决了这些问题。

侯景义副教授详细介绍了该创新术式的操作手法：首先在B超监视下穿针，第一针穿刺在腕横韧带下方并用PDS线过线；第二针穿刺在与第一针相同的皮肤入口及出口，但位置在皮下、腕横韧带上方，用强力缝线过线后与第一针的PDS线形成环绕腕横韧带的线环；最后拉动线环，利用强力缝线切断增厚的腕横韧带。

传统腕横韧带切开减压术示意图

B超引导下弯针线环腕横韧带松解术示意图（侯景义副教授团队邓兴豪博士手绘）

对比于传统手术方法，“B超引导下弯针线环腕横韧带松解术”优势在于以下几个方面：

1、微创术式：术后仅有两个穿刺针孔，术后护理方便、不用拆线、恢复快。

2、并发症少：以往传统手术切开的方式容易造成腕管内和附近肌腱、神经、血管损伤。而这种微创手术通过线环纵向柔性切割增生的腕横韧带，纵向走行的正中神经、尺神经、尺动脉不会被损伤，降低了血管神经损伤的概率。

3、手术用时短：传统手术治疗一般需要30分钟，而B超引导下弯针线环腕横韧带松解术只需10分钟即可完成，时间大大缩短。

“目前已有包括黄女士在内的多名患者接受了这种微创手术，治疗效果显著。接下来我们将继续推广这一创新术式，让更多患者受益。”侯景义副教授说道。

术后对比图：（左图）B超引导下弯针线环腕横韧带松解术后伤口仅有两个穿刺针孔，实现了真正的微创；（右图）传统腕横韧带切开减压术切口大，需要缝合和拆线。

（编辑/杨美云 通讯员：张阳、黄睿 图片/医院供图）