新一代磁悬浮“人工心脏”在穗进入临床应用，终末期心衰患者将获“心”生

心衰是各类心脏疾病发展到终末阶段会出现的严重症状，也被喻为“心血管疾病最后的战场”。

据不完全统计，我国心衰患者约1200万人，其中重症患者超过70万，这部分严重患者，单纯依靠药物和心率控制器械已难以逆转病程进展，心脏移植和“人工心脏”成为了他们最后的救命稻草。

但是，作为治疗手段之一的心脏移植不得不面临供体缺乏等问题，2015-2020 年，我国心脏移植年手术数量共完成并上报 2819 例，年手术数量依次为 279 例、368 例、446 例、490 例、679 例和 557 例。尽管心脏移植手术量在不断增长，但与1300万心衰患者、70万重症患者相比，仍显得微不足道，有不少患者在等待供体的过程中丧失了宝贵的生命。

因此目前，左心辅助装置（LVAD）又被大众称为“人工心脏”，已成为终末期心衰的标准化治疗手段。“随着人口老龄化的发展，心衰患者的诊疗形势将更加严峻，‘人工心脏’不但能为终末期的心衰患者撑过移植术前的等待期，甚至能完全永久地植入人体实现长期替代性治疗目的。”暨南大学附属第一医院心脏血管外科学科带头人张晓慎副院长说道。

近日，暨南大学附属第一医院多学科联合开展了最新一代磁悬浮“人工心脏”手术，也是广东省首批接受最新一代“人工心脏”手术的患者，在“人工心脏”辅助支持下，他已经逐步恢复正常的生活。

陈叔是广东最新一代磁悬浮“人工心脏”投入临床应用后，顺利出院的第一位患者

心脏病十余年难以逆转 “人工心脏”再现曙光

广西的陈叔今年50多岁，被诊断为“扩张型心肌病”已经有十余年。当地医院的医生告知他这种疾病难以治愈，随着病程的发展，如今的他只能长期卧床，由两个女儿轮流照顾。

据女儿描述，陈叔在十多年前刚诊断心脏病时，尚能勉强爬两层楼，没过几年连走几步路都会气喘吁吁。后来为了稳定病情，在当地医生的帮助下置入了永久起搏器，却未能阻止病情进一步发展，这一年来频繁住院治疗，且一次比一次住得久，直至躺在床上无法行走。

见到父亲这样的情况，女儿也心急如焚，可追问医生的结果都是告知她们只能等待心脏移植。

在一筹莫展之际，她们找到了张晓慎。

经过详细问诊和病情分析后，张晓慎解释，陈叔的扩张型心肌病已经处于终末期，心衰已经难以控制，而且已经严重危及生命了，传统治疗方法是等待心脏移植；然而现在还有一个更快的解决方案，那就是 “人工心脏”。

“人工心脏”，终末期心衰病人的救命草

心力衰竭是指由于心脏的收缩功能或舒张功能发生障碍，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群。

其中大部分都是左心室功能衰竭，因此要解决这个问题，就需要恢复左心室的泵血功能，左心辅助装置，也就是大众所说的“人工心脏”应运而生，通过一根管子，一头连接心脏，一头连接主动脉，然后中间有个机械泵，当患者自己的心脏泵血能力不够时，机械泵就发挥作用，帮助心脏将富氧血液输送到全身，替代心脏工作。

起初是为了一些危重的心脏术后患者短时间维持生命，使心脏获得短暂休息而发明的，体积硕大，难以随身携带，此外，对血液的成份破坏严重，溶血和血栓发生率高，后来被旋转式血泵取代。

而旋转式血泵经历了从机械接触式轴承、液体动压轴承，到全磁悬浮轴承的发展历程，张晓慎介绍，目前最新的磁悬浮“人工心脏”可以将体积缩小到乒乓球大小，重量也仅仅不到200克，安置在人体的胸腔内，患者只需携带一个装着电池的小挎包，可以散步、慢跑甚至跳“广场舞”。

对于某些终末期心衰患者，其中期效果甚至不亚于心脏移植。

最新一代国产磁悬浮“人工心脏”投入临床应用

“人工心脏”手术，术前术后管理皆是挑战

陈叔很快住进了心脏血管外科的病房，手术前的评估和治疗开始有条不紊的进行。

“人工心脏手术的过程并不是我们医院做的最复杂的手术，但术前术后的管理尤其是术后管理将会是一项重大的挑战。”张晓慎指出：“此类病人虽然在手术前往往呈现出左心功能衰竭右心功能良好的假象，但在人工心脏的辅助下，左心突然变得‘强壮’起来，致使右心负担突然增加，其右心功能不全的真相就会暴露，而这往往是非常致命的！所以术后患者的管理往往要非常精准，这就像在死神面前去平衡一盏稍差即倾的天平一样，医生和护士们都需要高度警惕。”

3月1日，张晓慎团队为患者开展了左心室辅助装置植入术，经过5小时的手术，人工心脏在患者体内成功启动并运行，手术获得成功！该例左心辅助装置是国内自主研发的，采用全磁悬浮设计，重量仅186克。在血液相容性、植入侵犯性、防感染性等评价LVAD关键性能指标方面已经达到了国际领先水平。

手术结束后，战场转移至心外重症监护室，在整个团队的紧密合作下，陈叔逐步脱离了危险，成功转至普通病房，开始在家人们的陪伴下下床活动，恢复日常的生活。

“目前患者术后各项指标良好，病情稳定，现在已经可以背上自己的电池背包走来走去了，在接下来的一段时间，他和他的家人将得到进一步的培训，等他们学会娴熟更换电池和充电之后，就可以出院了。”张晓慎表示：“随着科学技术的发展，左心辅助装置将是晚期心衰病人治疗的新方向，这是暨南大学附属第一医院的首例左心辅助装置置入，未来我院将持续进行LVAD疗法推广，救治更多心衰患者。”（通讯员：刘桦楠 张灿城）