阳康后睡不着觉了！专家称睡眠障碍人群日益年轻化

新冠疫情高峰已经过去，“阳康”们也早就摆脱了咳嗽、乏力等病症的折磨，不过，对于有些“阳康”人来说，失眠却顽固的存在着，整夜整夜的睡不着觉，中途会醒来无数次，有时半夜醒来再也无法入睡……凡此种种对身心灵造成极大困扰。

2023年3月21日世界睡眠日，今年的主题是“良好睡眠，健康之源”。暨南大学附属第一医院睡眠医学中心主任潘集阳教授表示，“阳康”后，门诊中出现了一大波主诉有睡眠障碍的患者，部分人能自行逐渐好转，但若睡眠障碍持续3个月以上，建议尽早寻求医学干预。

50岁阿姨阳康后与失眠纠缠不清

符阿姨已经50岁了，“阳康”后的恢复状态却没那么尽如人意。

“阳康”后的一个月以来，符阿姨的睡眠质量每况日下。起初她还只是感觉入睡没有以前顺畅，需要1-2个小时才可以睡着，到后面发展为整晚无眠，即便勉强自己小睡一会儿，也会很快醒来，醒来后更是难以入睡。

长此下去，符阿姨精力大大下降，醒来后的疲劳感和周身不适感折磨的她痛不欲生，有时连早上吃了什么食物都不记得，不仅如此，还越来越孤僻，没有像以前那样想去跟其他人交流，就连自己喜欢的广场舞现在也频频缺席。

符阿姨的女儿十分着急，怕是又要“复阳”。带着她跑遍了各大医院，各个科室，全身上下做了各种各样的检查，却检查不出任何问题来。后来经朋友介绍来到暨南大学附属第一医院睡眠门诊，经过夜间多导睡眠监测（PSG）等检查，最后结果显示符阿姨为失眠障碍。潘集阳教授说，建议其保持正常的作息规律，同时进行药物治疗，失眠症状即可显著缓解。

事实上，像符阿姨这样的状况并不是偶然事件，阳康后出现的失眠的比例比想象的多。在新冠感染的人群中，接近一半的人会出现睡眠相关障碍，一些对新冠出院患者的随访数据显示，26%的人群在新冠康复后仍存在失眠问题。但是否属于睡眠障碍？潘集阳教授介绍，有严格的标准划分，一般来说，如果你在7天内5天里面存在入睡困难（儿童20分钟以上才能入睡，中老年30分钟以上），中途睡醒次数超过2次，睡眠时长不足6小时，或者第二天醒来后，白天依然存在焦虑、疲劳、心悸、认知功能下降等问题，就需要到医院专科门诊就诊，避免拖延至慢性失眠。

晚上睡觉呼噜噜，白天干活直犯困

除了失眠，阻塞性呼吸暂停也是睡眠障碍的一大类型。

王先生今年45岁，平时应酬多，这些年日渐发福。近来，他总感觉自己力不从心，经常在白天工作时感到过度疲倦，昏昏欲睡，难以集中注意力，工作效率也明显下降，有时还会头痛头晕，他以为是自己晚上没睡好，于是每天尽量早睡，可第二天起来情况依旧，

为了查出原因，王先生前往医院睡眠门诊进行了检查，在检查期间，医生发现他的体重超过了正常范围，血压也有些偏高，王先生的妻子还补充道，王先生在睡觉时会出现响亮的打鼾声，并且经常突然醒来，呼吸急促。妻子还观察到他经常在睡觉时停止呼吸，吓得赶紧推醒他，才能把那口气续上。

最后经过多导睡眠监测（PSG）及多次睡眠潜伏时间试验（MSLT）监测后，显示王先生存在中度到重度的阻塞性睡眠呼吸暂停症。

潘集阳教授指出，阻塞性睡眠呼吸暂停是一种病因不明的睡眠呼吸疾病，他能引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症，可导致高血压，冠心病，糖尿病和脑血管疾病等并发症及交通事故，甚至出现夜间猝死。

潘集阳教授说，睡眠呼吸暂停最常见的症状是打鼾、白天嗜睡或疲劳。然而，并不是每个打鼾的人都患有睡眠呼吸暂停。如果发现身边的人鼾声后伴有无声的呼吸暂停，或伴有窒息的哽咽声或喘息声，那么很有可能患有睡眠呼吸暂停，最好建议他到医院进行检查。

躯体疾病进展的帮凶—慢性失眠障碍

李大爷今年53岁，在商场做保安工作。近2年李大爷总感觉身体各种不舒服，后脑勺紧绷绷的，整个脑袋懵懵的，身体一会发冷一会发热，整个身体很容易疲软，睡不好，做什么事都感到力不从心。

近几个月李大爷又开始频繁出现头晕，因为实在是难以忍受，就去到当地医院就诊。医务人员第一时间给李大爷测量了血压，发现血压明显升高超出正常范围，查空腹血糖也显示超出正常范围。李大爷感到很困惑，自己一直有按照医生的要求服用降压药和降糖药，确诊的第一年自己也去医院监测过几次血压和血糖，都是在正常范围，为什么这次复查血压和血糖变化这么大呢？医生为李大爷重新调整了降压和降糖方案，同时考虑到李大爷存在长期的失眠症状和多种躯体不适，医生建议李大爷进一步前往广州暨南大学附属第一医院睡眠医学中心就诊。

潘教授接诊了李大爷并对其进行详细的病史采集及精神检查，原来李大爷最近2年发生了一些家庭变故，因此经常会感到紧张、担心，也正好是从这个时间点开始李大爷出现了身体的各种不舒服，而失眠的情况其实是在30多年前就开始反复出现了，只是每次持续的时间不长，对自身影响不是很大就没放在心上，也从来没看过医生。随后潘教授又让李大爷前往睡眠医学中心完成夜间多导睡眠监测（PSG）。结合临床表现及相关检查结果，李大爷是慢性失眠患者。

潘集阳教授表示，失眠不仅对日间活动造成不良影响，还会增加冠状动脉疾病、心肌梗死、2型糖尿病、肥胖等疾病的患病风险，甚至与更高的死亡率密切相关。而当失眠合并躯体疾病时，两者间往往存在相互促进作用，从而导致恶性循环。

此外，失眠与焦虑、抑郁等精神障碍共病的情况也普遍存在，两者间同样存在着相互促进作用，导致社会功能的明显损害，同时也影响着躯体疾病的转归。上述的李大爷就是属于慢性失眠障碍共病焦虑，其躯体不适症状除外与原有躯体疾病控制不佳相关，也是焦虑症状在身体上的表现（即：躯体性焦虑），当然，失眠也是重要的影响因素。

因此，无论是出现情绪症状和/或失眠症状，我们都应当予以足够的重视，及时前往专科就诊评估，并进行个体化治疗（无论是药物干预还是非药物干预），以防止情绪症状的进一步加重以及失眠症状演变为慢性失眠障碍，避免失眠与共病的精神障碍以及原有躯体疾病之间相互促进导致更严重的危害。（通讯员：张小涛、张灿城）