与死神抢人，中山一院东院重症跑得比时间快

“滴——滴——”，24小时心电监护仪的立体环绕声可以说让重症病房的医护们揪着一颗心，“最怕声音突然变得急促，一听到加快的滴滴声，感觉我自己心脏都要吓停了”抢救完病人他们打趣道。但作为新冠救治的后方战场，人民群众的生命守护者，其实他们如今仍在经历疫情的“风暴眼”。

为了更好救治不同基础疾病及并发症的病人，中山大学附属第一医院东院近一个月倍增了重症床位数，从9张病床倍增到30张，包括了重症医学（SICU）、呼吸专科重症（MICU）、神经专科重症（NICU）和心脏专科重症（CCU）等科室。东院黄海威执行院长介绍：“最近一个月，我们所有的重症病房都处于爆满状态，且都以80岁以上的老人为主，基础疾病本身较多，涉及多个学科，因此，我们一边初步分流，以让病人更好地对症治疗，另一边成立了多学科会诊团队，专攻病情较为复杂的危重症病人，提高救治效率。”

前仆后继，咬咬牙与死神抢人

重症病人大多是高龄老人，“白肺”、气道多痰、呼吸衰竭、血氧低、电解质紊乱是普遍状况，每分每秒都有可能响起危急警报，雪上加霜的是许多人还具备复杂的基础疾病，例如CCU的病人多合并心血管疾病，伴有心衰；NICU的病人则有神经性疾病，或是在新冠病毒攻击下出现了脑梗等并发症，有一些已经处于意识不清的状态，几乎所有病人都要上呼吸机。因此，除了治疗以外，重症病房还面临着巨大的抢救和护理压力，甚至要具备强大的专科救治能力，“耳听六路”和“眼观八方”是他们的必备功夫。

由于CCU的医生们几乎同时倒下，时隔多年，自己还未康复的东院CCU负责人郑东诞副主任医师近10多天连续承担起一值工作，几乎没休息过。“这是我这辈子值过的最难的几天班，甚至在我自己刚高烧的当晚，我都抢救到凌晨4时，甚至一晚上就参与抢救2-3次，抢救完自己的腿都是软的，”郑东诞说道，“不过好在我们的医生们退烧后就立马顶上来了。”

▲郑东诞在查看患者情况

“常常这边刚抢救完，那边又有问题了，整个人都处于高压状态，而且我们的医生护士也大多没恢复就回来上班了，鼻塞戴着N95，咳嗽，还咳带血的痰，下班时鼻子嘴巴都是血，有些时候真的自己都有快窒息的感觉，但是只要穿上我们的工作服，眼里心里只有病人，特别是抢救病人的时候，试过最忙的一天，连续上班13小时，连一次厕所都没有去过，根本想不起来自己，只想把他救回来，”MICU护长钟婉茜说道。

另一边，护理工作顶起了半边天。输液、氧疗、俯卧位通气、排痰、鼻饲肠内营养、处理压疮…重症护理更加繁重复杂，人力却严重短缺。“我们病区所有人都是阳着上班的，一退烧就回来了，刘卫彬主任、陈裴医生在救治之余还帮助护士护理病人，邓娟护长连续值班7天，有时候白班夜班连着上中间只休息1个小时，支撑到了极限，还有吸着氧坚持上班的，怀有身孕主动放弃休假的...太多了，大家也没有什么休息的概念，只要身体吃得消就干...”NICU一名年轻护士说起这些眼里还泛着泪光。

▲NICU护士们为重症患者护理

因为重症病房不允许陪护，为了增强老人们信心，护士们还要不断给他们打气，有的老人子女也会拜托护士开视频或者打电话，从日常护理、生活照顾、精神支持，可以说，护士们全给做了...

一个倒下一个就撑起，每个人都像一支队伍，东院重症团队撑起了人民群众的生死防线。

捷报频传，重症病人陆续出院

“今天6床病人可以出院了！”SICU又传来了好消息。王爷爷80岁，有老年性痴呆和高血压病史，入院时，咳痰10天，发热，氧分压下降至52.7，肺部影像学可见大片磨玻璃影，且处于高血糖高钠高渗状态，脓痰很多，出现了呼吸衰竭、多器官功能衰竭、心力衰竭等，已经处于昏迷状态；入院4到5天复查胸部CT较前进展，病情恶化加重，但经过抗感染及其它对症治疗后，肺部炎症逐渐好转，基本无痰，血氧稳定，达到出院标准。

而86岁，有糖尿病、前列腺癌、脑梗、帕金森疾病史等多项高危因素的罗爷爷则真的在鬼门关走了一回。他在感染2周后病情突然进展，，出现呼吸困难，心力衰竭，房颤，电解质紊乱，少尿，被收入CCU，给予了抗感染和强心利尿的治疗，控制血糖和电解质紊乱，纠正心功能，但罗爷爷痰多，咳痰困难，当晚出现呼吸心跳骤停，立即给予了连续肾脏替代疗法（CRRT）、气管插管以及相应的治疗后趋于稳定，三四天后呼吸好转，清痰拔管，心肺功能指标回复正常，如今已经回归慢性心血管疾病治疗。“那天晚上我都在想要不要请老太太来见他最后一面了，太感谢CCU的医生们了，真的帮我爸爸捡回一条命！”罗爷爷的儿子感慨。

“我和彭龙云教授、唐凯、陈丹敏博士一起收了6个90岁以上的养老院老人，都是重症肺炎，合并多种基础疾病，已经出院5个，剩下的1个希望也很大，”东院心血管内科刘丽娟副主任医师说，“这次还收到了我的老病号，对她情况比较了解，治疗也比较及时，如今康复的很好。”当刘丽娟收到患者的感谢短信时，内心感觉很幸福“刘教授下午好，我奶奶住院这个月真的非常幸运得到了您的悉心照料。这期间，我们两婆孙一直在给您添麻烦，但您还一字一句的给我分析、讲解奶奶的病况，同时也手把手的教会了我那么多的陪护知识。您的用心我们一家人都看在眼里，记在心里。感谢您一直在帮我奶奶和时间赛跑，给我和我奶奶创造出了92岁的病房奇迹。今天之所以能顺利出院，也正正是因为你的巧手换平安。希望您在新的一年里工作顺利、事事顺心，身体健康，家庭幸福！谢谢！！！”

▲92岁患者康复出院后家属感言

东院副院长唐保东介绍，东院重症医学科及各病区重症病床在过去一个月里都是100%使用率，为了救治更多病人，已经不断倍增重症病床数，并且实施全院统一调度，建立了跨科转科的快速通道，急诊转重症，重症转普通病房都在争分夺秒，尽可能“无缝衔接”，为病人救治争取时间。

拨开云雾见天日，守得云开见月明

据了解，各个重症病区每天都有病人陆陆续续出院，但由于病情进展与发病存在时间差，很多高危人群因为发病比较久才送医院，基本是入院即重症，治疗的时间也要相对拉长，目前重症救治仍处于较为吃紧阶段。

“不过，大家现在的信心增加了很多。经验在积累，效率在提升。除了临床护理外，我们还成立了俯卧位通气再强化培训团队，由康复医学科陈晓丹护长及肝胆外科刘飞勇护长牵头，到各个病区宣教演示，帮助病人康复，达到良好效果！当前，随着大家基本‘阳康’返岗，人力紧张也得到了一定缓解，很多人还主动调整了过年休假计划，并主动留在广州过年，以留给医院更多的排班空间，相信只要齐心协力，我们一定能够打赢这场战役，”护理部主任李小金说道。

▲SICU护士们为患者施行俯卧位通气

最后，ICU主任邰强副主任医师提醒，临近年关，走亲访友仍要做好防护，避免暴饮暴食、过度饮酒和昼夜颠倒，若家中有高危人群，一定要密切监测其血氧及胃口、精神状态等情况，一旦出现异常，立马送医院就诊，以避免贻误最佳治疗时期。

据了解，东院各重症科室当前稳定运行，对于省外职工有序安排休假，错开春节来回高峰，以保障科室重症患者为首要任务，坚持春节值守撑起新年安康！（通讯员：郑亦楠，何旭鹏）