地塞米松玻璃体内植入剂被纳入医保，惠及更多糖尿病黄斑水肿患者

2022年新版医保目录名单正式公布，地塞米松玻璃体内植入剂糖尿病黄斑水肿（DME）适应症被纳入医保，成为目前医保目录中首个DME抗炎产品。

1月18日，2022年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》正式公布了新版目录名单，共有121个药品通过谈判进入目录。其中，眼内注射产品地塞米松玻璃体内植入剂在目录中新增糖尿病性黄斑水肿（DME）适应症，弥补了医保目录中DME抗炎产品的空白，为医患开辟治疗新思路，减轻患者经济负担。

糖尿病性黄斑水肿（DME）是糖尿病患者最常见的严重威胁视功能的视网膜病变，是糖尿病患者视力受损或丧失的常见原因，也是青壮年失明的主要原因。国际糖尿病联盟认为，糖尿病患者中，存在“三分之一法则”，即：每3个糖尿病患者就有1个糖尿病视网膜病变每3个糖尿病视网膜病变患者中就有1个是糖尿病黄斑水肿。玻璃体内植入长效激素是临床治疗DME的主要手段之一，它能多靶点抗炎，抑制多种炎症因子，从而实现持续消退水肿，改善患者视力的作用。

“炎症是DME发生的关键因素，因此在临床治疗中抗炎治疗至关重要。”首都医科大学附属北京同仁医院副院长、眼科首席专家魏文斌教授指出，“在临床中，部分患者对现有的抗VEGF药物不适用或不应答，地塞米松玻璃体内植入剂作为长效缓释制剂，能多靶点抗炎，抑制多种炎症因子，减少黄斑水肿，注射一针疗效最多能维持半年，在视力得到改善的同时减轻患者频繁的注射负担，并具有良好的安全性。作为眼科专用激素，该药无全身不良反应，患者无需一听到激素药物就‘谈虎色变’。”

自2018年国家医保局成立以来，通过医保药品目录准入方式的重大改革，建立了医保药品目录动态调整机制，调整周期从过去最长的八年大幅缩减至一年，在过去4年累计纳入507个新药好药，将多个治疗领域的保障短板逐步补齐，医保目录内药品结构和疗效水平大幅优化，多数治疗领域的药品保障实现与国际同步，保障能力明显提升。

“医保目录就是把患者获益明显的药品纳入报销范围，让更多患者享受到高质量的医疗服务。”上海交通大学医学院附属第一人民医院主任医师，国家眼部疾病临床医学研究中心主任，许迅教授指出，“医保纳入地塞米松玻璃体内植入剂DME适应症后，使眼科医师在治疗DME方面有了更多的武器，更多的糖尿病性黄斑水肿患者将会因此得到有效的救治，降低失明风险，促进眼健康与健康中国2030目标的稳步实现”。

一项全球真实世界荟萃分析显示，在平均注射支数仅约为抗VEGF药物1/3的情况下，使用地塞米松玻璃体内植入剂的患者可获得约2倍的视力提升。在患者视力得到改善同时，减轻了频繁的注射负担，提高了治疗安全性。