女性甲状腺出了“岔子”，还能正常生育吗？

医学指导：上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科主任医师殷峻

桥甲炎和甲减患者能正常生育吗？

在门诊经常会遇到这样的场景：

母亲带着女儿神情紧张地到医院来询问：我女儿的甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体高得吓人，好几百，有人说她甲减，以后小孩生下来会是痴呆儿；她现在还是小姑娘，没有结婚，这可怎么办？

其实这对母女多虑了。甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAB）和甲状腺球蛋白抗体（TGAB）增高仅仅说明罹患桥本甲状腺炎，而桥甲炎除非导致甲状腺功能减退，否则对人体并没有危害。

由于桥甲炎发病率非常高，且常见于育龄期女性，因此，很多年轻女性患者都纠结患病后能否正常生育。

要回答这个问题，首先得搞清楚桥甲炎和甲减的关系。

桥甲炎是一种器官特异性的自身免疫异常疾病。

患者的免疫细胞因为不知名的原因，对自己的甲状腺发动攻击，而TPOAB和TGAB就是机体针对甲状腺产生的特异性抗体，这些抗体有破坏甲状腺的作用。

因此，如果化验结果显示TPOAB和（或）TGAB增高，即说明患者有桥甲炎。

一般而言，桥甲炎是一种终身疾病，自身免疫一旦启动，很难被逆转。

然而，在桥甲炎漫长的疾病过程中，早期除了部分患者有甲状腺肿外，并无自觉症状，这时候TPOAB和TGAB虽然在破坏甲状腺，但程度较轻，甲状腺自身完全能够代偿，对身体没有任何影响，此时无需治疗，只要定期随访即可。

唯有疾病中后期，甲状腺的破坏逐渐超过自身代偿的能力，甲状腺逐渐出现功能减退，这时候才需要干预治疗。

甲减与桥甲炎不同，桥甲炎是一个病因诊断，而甲减是一种功能诊断，只要甲状腺不再能合成机体所需的甲状腺素就叫甲减。

甲减可以由很多原因造成，比如甲状腺切除，碘缺乏等等，然而，最常见的原因就是桥甲炎。

桥甲炎早期对人体没有影响，自然与怀孕生子无关，然而甲减却和妊娠有莫大干系。

胎儿的发育尤其脑发育需要甲状腺素的辅助，如果孕妇甲状腺素分泌不足，对胎儿的发育会造成较大影响，因此缺碘地区，呆小症的发病率较高就是这个道理。

不过，碘缺乏会造成甲减，碘过多也会造成甲状腺功能异常，因此孕妇千万别因为身患甲减就大量进食含碘食物，那样反而会弄巧成拙。

甲减患者只要补充适量的甲状腺素就可以认为是个完全健康的人，不需要对身体有任何的担心。

同样，甲减患者只要补足甲状腺素，就能完美地维系胎儿的发育。

很多患者认为“是药三分毒”，怀孕时拒绝吃药包括甲状腺素，这是完全错误的。

怀孕所需的甲状腺素量比平时大，即使正常孕妇，有时也不能产生足够的甲状腺素供母体和胎儿使用，更不要说原本就甲减的患者。

因此，甲减患者一定要在孕期补足甲状腺素，这样才能诞下一个聪明健康的宝宝。

（通讯员 顾海鹰）