靠减重手术一劳永逸？专家：不改变生活方式，很可能复胖

面对再一次复胖，李女士找到医生想进行减重手术，但能否做连医生都摇摆不定，因为这已经是李女士第三次减重手术了！8年前，180斤的体重的重压下进行袖状胃切除，3年前复胖到160斤，又进行了胃旁路手术，这次体重再次达到了170斤。一而再再而三的手术依然无法控制体重，就其原因是李女士对于奶茶无法自拔，暨南大学附属第一医院副院长王存川教授表示，手术减重从来不是一劳永逸，5年的复胖率在20%，术后改变不良的生活方式极为重要，“肥胖治疗和肿瘤治疗的观念一样，术后的管理一样重要。”

2022年9月16-18日，第九届中国肥胖和糖尿病外科学术会议（CSMBS）暨第七届国际肥胖代谢外科联盟中国学术会议暨第一届华人华侨肥胖代谢外科国际学术会议于广州举行，来自20多个国家、近100名不同学科的重量级专家学者齐聚，围绕“传承与创新、规范与提高”主题，畅谈减重代谢现状与发展，作为国际肥胖代谢外科联盟亚太区主席王存川表示，西方人与亚洲人的肥胖原因并不相同，因此手术方式，治疗理念也应该有所差异。

大咖汇聚，数据是焦点

国际肥胖代谢外科联盟亚太区主席、中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会主任委员、暨南大学附属第一医院副院长王存川教授在大会开幕致辞中表示，肥胖问题已成为影响我国居民健康的重要公共卫生问题，备受社会关注。现在每年肥胖人数年均增长400万，每20个人中就有一个是肥胖。近年，广东省减重手术例数增长了30%。手术快速增长，数据大量积累，必然引发一轮减重手术迭代变革思考。目前医学界最关注、讨论最激烈的是，如何打破信息孤岛，整合长期积累减重数据，辅助减重术式选择，提升减重长期效果。

据悉，我国2021年约有2.5万人接受减重手术，仅暨南大学附属第一医院减重中心就超过了700例，“预计今年将达到上千例。”王存川表示，我国肥胖人士以腹型肥胖为主，更容易引发糖尿病、高血压、高血脂等代谢疾病，因此国际减重手术适应症指南有进行更改，其中一个新的手术指征就是亚洲人BMI27.5-35合并代谢疾病就可行减重手术（亚洲人BMI超过25即达到肥胖标准）。

让数据跑起来：减重医患管理的重点突破口

“如何提高随访率，是目前全球减重领域遇到的棘手问题。之前我们主要依靠非智能化工具，如excel表格，人为录入信息，但随着减重案例增多，很快就出现录入输出困难、容易出错等问题，尤其对患者的随访监管及术后疗效等问题，不能进行规范化管理。为此，成立数据库迫在眉睫。去年，经过中国几大权威减重中心共同探讨，在暨南大学附属第一医院减重中心的主导下成立了‘中国肥胖代谢外科数据库’，并已正式使用。”王存川教授表示。

王存川教授还介绍，近期举办的第25届国际肥胖代谢外科联盟世界大会发布了新的减重手术适应症指南，其中就借鉴了中国肥胖代谢外科数据库的研究成果。目前已有近100家减重中心加盟中国肥胖代谢外科数据库，录入内容包括患者基本信息、生活习惯、术前检查、手术情况、术后随访等。通过分析数据，可以直观了解个案管理师的复查率、随访率，减重患者的体重达标率及并发症发生率等，针对患者的阳性指标进行提前预警处理，随时追踪监督患者的术后减重效果。可以说，它是连接减重医患之间一座无形桥梁。

数据能说话：男女长胖原因存在较大差异

暨南大学附属第一医院减重中心已录入4000余名患者信息，数据显示，在性别地域差异方面，女性患者达到75%，男性患者占25%左右。2019年以前，有60-70%患者来自北方，近三年人口流动受限，患者主要来源于广东省内。年龄发布上，女性患者年龄主要集中在25-45岁之间，男性18-30岁的患者居多。自减重中心成立以来，接受减重手术年龄最大的患者是78岁，年龄最小的为8岁。肥胖程度方面，70%的女性患者达到中重度肥胖即寻求减重手术帮助，80%男性患者达到重度肥胖后，最后才选择外科手术方式。

此外，这些患者的生活习惯有一定的相似性，男性发胖与爱喝酒、爱吃宵夜、常熬夜有很大关系，女性则偏爱零食、甜饮料特别是奶茶，情绪波动大，容易暴饮暴食。”

暨南大学附属第一医院减重中心主任董志勇解释道：“这些胖友在接受减重手术前都尝试过不同的减肥方法，有40%的人去过专业的减肥训练营，短期内也取得很好的瘦身效果，但一离开训练营，没有专业营养师及教官严格管理，很快体重又反弹。此外，代餐、针灸、按摩等都是比较常见的减肥方式，它们有一个共同的特点：被动式减肥，都想躺着瘦，结果，越减越胖，还伴有多种代谢疾病，最后只能接受减重手术。”