魏经汉谈心律失常的中、西医治疗

　　39健康网：病毒性心肌炎与心律失常有密切相关的吗？

　　魏经汉教授：局灶型病毒性心肌炎是可以发生心律失常的。病毒侵袭了心肌以后，在局部形成了一个病灶，影响到心脏的起搏传导系统，会发生心律失常。可以出现快速的心律失常，像室性早搏，或者室性心律过速，甚至也可以发生室颤，结果造成死亡，这是局灶性。还有一种也是局灶性的，它是在心电传导的活动过程中，在心脏里边，由于它发生了一个病灶以后，造成它的传导发生了异常，可以引起心跳慢，心跳非常缓慢也会威胁生命。

　　还有一种弥漫型的病毒性心肌炎，它波及到整个心脏的左右心室、心房，往往会出现心脏的扩大、心力衰竭，在这个基础上，有的也会发生心律失常，但是多数是发生心力衰竭。

　　39健康网：中药在治疗房颤上的效果怎样呢？

　　魏经汉教授：参松养心胶囊可以预防房颤的发生。但是这个房颤目前来说用射频消融治疗也好，它对一些间断的、发作性的房颤，并不是说持续每天都是房颤，每时每刻都是房颤，这些功能性的，不知道是什么原因引起的，或者是由于交感神经兴奋，像喝酒、抽烟这些刺激引起的，或者休息不好，或者是劳累，这些效果好一些。

　　而对于器质性房颤，心脏结构性发生改变，心脏本身瓣膜发生了改变，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，引发的心房颤动，，射频消融也解决不了。因为心脏造成了结构性的改变，这个结构改变不治疗好、控制住，房颤也就不好控制住，心律失常也就不好控制，所以从根本上、源头上还是没有治疗好。所以目前抗心律失常射频消融是一个大发明，做出了很大的贡献，但是在房颤方面还需要继续努力。

　　在治疗缓慢性心律失常上，还可以使用起搏治疗方法。在60年代以前，医生对缓慢性心律失常实在是没办法，想的很多办法，用药物来调整，提高它的心律，都达不到效果。特别是对一些器质性的，也就是结构性改变的心脏病，像冠心病以及扩张性心肌病，控制病态窦房结综合征。植入起搏器以后，不仅是能保证跳，还能自动地调节心律的快慢，随着病人的活动，心律可以增快，随着病人休息，心律还可以减慢一些，这样的起搏器更智能化，更接近于生理功能，越来越朝前发展。特别是近些年来，起搏器对于心衰的治疗也起到重要作用，因为心衰的病人有的是发生了室内传导阻滞，两个心室，左心室、右心室跳动收缩不协调了，这时候心脏功能就差了，它不协调了，就像我们人一样，两个人不协调，力量就使不到一块去了。现在用了起搏器以后，可以使两个心室协调起来，这样协调起来以后，人为地用数字化，用计算机来使它调整运动很好地协调，治疗有很明显的疗效。

　　外科在治疗房颤上，有的做走廊手术，但是效果不好，所以做得就很少了。

　　目前心律失常也就是以上这些治疗的方法。

　　心律失常的问题根本还没有解决，还需要进一步攻克。目前发现心律失常都与离子通道有关，就是心肌细胞膜上的离子通道。离子通道就是，钾离子通道只允许钾离子通过，钠离子通道只允许钠离子通过它。由于疾病的发生，造成离子通道基因突变以后，这些钾离子、钠离子的通过就会发生异常，这样就会发生心律失常。从这些根本的问题上现在还没能解决，也就是说基因治疗这个方面还没能解决，所以这个心律失常治疗中还有不少的困难。而

　　39健康网：心律失常的病人日常生活中要注意什么？

　　魏经汉教授：对刺激性的食物有一定的限制，刚才咱们说到了，像饮酒，带有兴奋性的咖啡、浓茶以及抽烟，都是可以引起这些问题的。如果没有发生心脏的改变，把这些问题一去除，这些因素也就扭转过来了。

　　39健康网：心律失常的发生是否有季节性的？

　　魏经汉教授：肯定有季节性。冬天和夏天、天冷、天热，这都影响到人体的调节，影响到人身的自身调节，它也可以引起一些体内的改变而出现心律失常也是有的，冬天心律失常的病人多，像春秋两季就少一些，而夏天最热的时候也多一些。

　　冬天的时候，人的皮肤上的血管就要收缩，心脏往外边搏血就要困难，阻力就要大，容易出现心脏的问题，而夏天血管是扩张的，春秋两季适中一些，和气象有一个明显的关系。

　　39健康网：目前对于孕妇的心律失常的药物治疗有没有特殊的研究？

　　魏经汉教授：这个是非常困难的，药物治疗一谈到孕妇或者是哺乳期的妇女，那就是慎用或者不用。一般这方面做得药物研究也比较少，多半是采取动物试验的方法来弥补。但是老鼠也好，狗也好，它总是和人不同。

　　我们最近有一个女病人，已经怀孕八个多月了，她的心律失常我们就不敢给她用药。八个多月了，小孩可以成活了，就给她剖宫产，把小孩给他取出来，取出来以后，小孩也活了，再去治大人的问题，这样就放心大胆地治，孩子就不受影响了。

（责任编辑：黄彬）

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