打完HPV疫苗为何要做HPV抗体检测？权威专家告诉你答案！

　　作为女性最常见的妇科恶性肿瘤，宫颈癌发病率近年来呈上升以及年轻化趋势，全球宫颈癌每年的新发病例60多万，死亡30多万，2020年中国宫颈癌新发病例近11万，死亡病例近6万。2020年世界卫生组织提出“在本世纪末全球消除宫颈癌战略目标”。

　　宫颈癌主要是由人乳头瘤病毒（human papillomavirus HPV）感染导致，其中高危型HPV的持续感染是引起子宫颈癌前病变和宫颈癌的主要原因。目前医学界共识：疫苗接种是预防宫颈癌的有效手段之一。

　　为帮助加强医务工作者对宫颈癌防控学术新进展的认识，提升宫颈癌防控水平，广东省预防医学会、广东省基层医药学会、中国医学装备协会主办，岭南子宫颈癌防治专科联盟、中山大学附属第三医院联合承办，广州瑞熹生物科技有限公司、广州橄榄医疗有限公司、广州医邻医健康科技有限公司协办的“宫颈癌防治学术研讨会”于2022年7月3日（周日）上午在广州市黄埔区举办。

　　研讨会围绕HPV疫苗科技创新、免疫原性现状、疫苗质量评价及疫苗抗体检测等议题展开，李小毛教授、李明教授、张宇主任、易丹妮主任、杨越波主任、张定梅教授、聂玲玲博士、万勇博士、李田主任、方莉教授、王焕教授、邓柳枝教授、唐欣然医生等主持或发表专题演讲或参与讨论，为大家带来一场精彩的学术盛宴。

　　本文指导专家：

　　广东省预防医学会宫颈癌防治专业委员会主任委员、岭南子宫颈癌防治专科联盟主任委员、中山大学附属第三医院妇科主任医师李小毛教授；

　　黄埔区红山街社区卫生服务中心副主任、妇产科齐国华主任医师

　　打了疫苗就一定能获得保护吗？

　　临床上有部分HPV疫苗接种人群达不到阳转要求

　　广东省预防医学会宫颈癌防治专业委员会主任委员、广东省基层医药学会妇科专业委员会主任委员、中山大学附属第三医院妇产科李小毛教授指出，目前上市的HPV疫苗有五款，二价四价九价，都具有很好的免疫原性，疫苗免疫原性评价主要包括接种之后的抗体阳转率、抗体滴度水平以及免疫持久性等重要指标。疫苗免疫原性受到疫苗种类、接种年龄、接种间隔、接种剂次及个体免疫功能的诸多因素影响。临床上就有部分接种人群达不到阳转要求，可能会对疫苗保护效果产生不良影响。

　　所谓中和抗体，是当病原微生物侵入机体时人体产生的抵御感染的抗体。中和抗体滴度的高低代表了疫苗接种后，人体是否产生了对相应病原体的足够抵抗力，因此中和抗体可用于评估疫苗接种的效果。中和抗体滴度水平可能随时间推移而发生变化。检测HPV中和抗体可了解自身接种HPV疫苗后的抗体水平，评估疫苗接种后抗体是否阳转的情况。HPV假病毒中和抗体检测（PBNA法）能够相对准确检测出功能性中和抗体，是WHO推荐的HPV中和抗体检测的主要方法。

图2：李小毛教授发表主题演讲　　

　　最新发表的双价HPV疫苗真实世界研究数据显示，完成3剂次程序的女性中HPV16/18型感染大幅降低，HPV疫苗总体的接种免疫学效果虽然普遍呈现良好的表现，但仍无法达到100%，而这即意味着对于个人而言，仍有可能在进行疫苗接种后无法获得足够的保护效果，因此，通过HPV抗体检测，进行疫苗接种后的效果评估，以了解自身的免疫状况，以便及时采取相应有效的防控手段。

　　他建议有条件的女性可以在完整接种完HPV疫苗1个月后测一下中和抗体滴度水平，抽3ml血就可以测了，对于准确判断接种个体是否免疫成功，血清抗体滴度水平是否发生“阳转”，对个体来说具有十分重要的意义。

　　接种疫苗后测出来有抗体，还需要进行宫颈癌筛查吗？

　　宫颈癌筛查依然不可少

　　疫苗不能完全覆盖所有HPV型别，目前HPV病毒有一百多种亚型，但是宫颈癌疫苗目前最多可预防九种亚型病毒，所以在接种疫苗后，仍然有感染的可能，仍需要定期进行宫颈癌筛查，从25岁起，建议妇女都要定期接受筛查。

　　黄埔区红山街社区卫生服务中心副主任、妇产科齐国华主任医师介绍说：“从宫颈癌筛查来看，呈现不平衡的状态，有人得知HPV的危害过于紧张，频繁检查，其实没有必要，一般没有异常的妇女每2-3年查一次就可以了，有感染或者病变的人群需要加大筛查频次；还有一部分人群没有接受到正确的健康教育，甚至讳疾忌医，没有症状就不去筛查。”

　　对于预防宫颈癌，他有三点提醒：第一要积极打疫苗进行有效预防，第二要做宫颈癌的筛查，第三对癌前病变进行防治，宫颈癌早期经过治疗是完全可以治愈的。他提醒：无论医生还是患者都要做好疾病筛查、监测和全程管理。

　　宫颈癌防控如何落到实处？

　　国内首个宫颈癌防治医患运营服务平台正式启动

　　我国现行的宫颈癌防治管理以医疗单位为中心，女性从疫苗接种到筛查都需要反复回到医院。而公共医疗资源又相对紧缺，更多精力要放在高级别病变群体的管理，没有足够的时间和空间进行常规人群的宣教和精细化追踪，造成了一些本应该定期检查诊断的患者“脱落”。　

　　几年前在李小毛教授等多位专家的牵头和领导的支持下，全国首个宫颈癌单病种防治专业委员会正式成立，作为广东省预防医学会宫颈癌防治专业委员会的首届主任委员，他指出：中国有超过6亿女性人口，从以“治病为中心”向“以健康为中心”转变，这需要调动全社会的力量一起行动，结合互联网平台和专业的疾病防治管理工具，引导女性从被动医疗到主动健康，树立科学的健康意识，希望早日达到消除宫颈癌的目标。除了医疗系统，还要有更多的爱心企业和社会力量参与到宫颈癌防控中来，把宫颈癌防控落实到实处，真正给老百姓带来好处。

　　会议当天，国内首个宫颈癌防治医患运营服务平台医邻医健康正式启动运营。据悉，医邻医健康是国内首个宫颈癌防治医患服务平台，秉承国际标准和循证医学理念，遵循国内外专家共识的宫颈癌三级预防原则，在宫颈癌防治领域提供数字化精准解决方案。平台汇聚宫颈疾病治疗权威专家及健康管理团队，专注于宫颈癌防治和宫颈健康管理，为女性提供全生命周期宫颈健康管理服务，平台整合领先的诊疗技术应用方，依托健康管理服务、互联网医院及强大的供应链资源，致力于为女性提供从宫颈疾病预防、筛查、病变管理、保险保障到疾病康养在内的“医-检-药-险-养”的闭环服务体系，开启宫颈健康管理全新里程。

　　平台配套服务涵盖宫颈疾病全周期管理、患者精细化随访、宫颈健康风险分级管理、挂号绿通、双向转诊、第二诊断意见、HPV预防和筛查咨询、基因检测、定制化体检、宫颈健康保险解决方案、个性化生活方式日程管理等健康服务，真正实现“与医为邻，护女性健康”。

　　预防宫颈癌健康TIPS：

　　1.宫颈癌是可防可治，接种疫苗和定期筛查就是最好的防控策略。有条件的女性在打完疫苗后可以做抗体检测，评估一下自己的疫苗保护效力；

　　2.如果发现了宫颈病变，要接受专业的疾病治疗指导；

　　3.未来的个人健康管理就是要从“有病治病”转变到“未病预防”，可以借助专业的健康管理平台和先进的诊疗科技，为自己的健康保驾护航。