深圳推行临床路径管理 看病按流程不花冤枉钱

　　深圳市39家二级以上医院明年起推行临床路径管理，有效防止开“大处方”

　　看病按流程 不花冤枉钱

　　从明年起，深圳市39家二级以上医院将推行临床路径管理，市民如果得了112种疾病当中的一种，并去就诊的话，就可以参照“标准流程图”。

　　日前，卫生部相继公布《临床路径管理指导原则（试行）》、《临床路径管理试点工作方案》，按照方案，分布在北京、广东等12个省（市）的50家试点医院。

　　昨日，深圳市卫生和人口计划生育委员会在北大深圳医院会堂举办实施“临床路径”学习班，卫生部医政司有关负责人就临床路径管理试点实施方案进行了讲解。据悉，深圳市将有两家医院参与国家试点，同时也将在全市二级以上医院推行临床路径管理。

　　美国等西方国家都早已采用了这种临床路径的管理方法，像美国近60％的医院都不同程度地使用。

　　实行临床路径，对老百姓有三大好处。市卫人委有关负责人表示，一是缩短治疗时间，目前，多数医生检查、开药，基本靠经验。实施临床路径，则是对诊疗模式作出详细规定，接受检查、手术、治疗等医疗服务都将执行规定的临床路径，缩短治疗时间。二是防止开“大处方”，临床路径实施后，医生按路径诊疗，减少不必要检查及治疗，防止医生开“大处方”。三是患者不花冤枉钱，实施临床路径，每个病种都有一整套的检查、诊断、治疗、护理等诊疗计划，哪些项目必须查，哪些项目可选择查，都作了明确规定。

　　以后病人就诊时就能收到一份患者版的临床路径告知书，像手术患者的告知书会包括，预防性抗菌药物应用的类型、预防性抗菌药物应用的天数、非计划重返手术室次数、手术后并发症、住院天数、手术前住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、患者转归情况、健康教育知晓情况、患者满意度等１２项内容。患者或家属可按照告知书的内容“检验”医护人员的诊疗过程是否符合流程。

　　据悉，实行临床路径管理的疾病都是常见病、多发病，治疗方案相对明确、技术相对成熟、诊疗费用相对稳定和疾病诊疗过程中变异相对较少的，一些复杂的疾病并不包括在内。该负责人表示，即使是使用了临床路径治疗的患者，如果出现了严重并发症，中途要求出院、转院或改变治疗方式，诊断有误等情况，都必须退出临床路径，重新进行有效的干预措施和治疗。

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　　什么是临床路径

　　“临床路径是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序。”市卫人委副主任许四虎举了一个简单的例子，“就好像现在很多酒店会告诉客人从机场到该酒店‘打的士’共需要多少钱，这就是一个路径，如果说超过了，就证明司机绕路了，司机就得跟客人解释原因。”

　　许四虎表示，实行临床路径后，医生与病人之间也一样。比如，卫生部公布的《子宫腺肌病临床路径》２００９版中，对妇科多发病就明确规定，住院时间一般不超过１２天，并详细列出了必查项目有哪些，可以选择的检查有哪些，应该服用什么药，住院第几天应该采取什么样的治疗。“所有检查、治疗、用药等必须按流程进行，患者可以从‘标准流程图’清晰地了解看病的每个步骤，要做哪些检查和治疗，也可以算出看病费用，这就减少了医生在诊疗中的随意性，可以为病人降低医疗费用，实施临床路径管理真正目的就是要缓解看病贵的现状。”

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　　22个专业开展试点

　　将在呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、血液内科、肾病学、内分泌、普通外科、神经外科、骨科、泌尿外科、胸外科、心脏大血管外科、妇科、产科、儿科、小儿外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、肿瘤科等22个专业、112个病种开展临床路径管理试点。

（责任编辑：文慧）