逸仙多学科肿瘤名医的防癌抗癌锦囊请收藏

　　“致那黑夜中的呜咽与怒吼，谁说站在光里的才算英雄”，一首《孤勇者》一夜听哭2亿人，主唱陈奕迅发声：未经生死，写不出这样的词。这首歌词正是出自一位与癌症抗争了9年的姑娘之手，背后也折射出每一位癌症患者在“向死而生”的道路上，为了生存引发的“孤勇之战”。

　　2022年全国肿瘤防治周之际，39健康联合中山大学孙逸仙纪念医院推出的逸仙多学科肿瘤名医接力播活动，旨在指引患者在抗癌路上少走“就医弯路”，倡导更多的人在疾病面前更多地要做到“防患于未然”。

　　刘超：出现眼黄、尿黄，要警惕胆管系统出问题

　　中山大学孙逸仙纪念医院副院长、胆胰外科和肝移植学科带头人刘超教授以《肝门部胆管癌怎么治？权威大咖在线指点就医迷津》为主题进行了直播，讲解了肝门部胆管癌的早期症状、确诊手段及治疗手段等相关知识。

　　目前，肝门部胆管癌的发病率为十万之分六，在早期很难发现这个疾病。刘超教授提醒说，在日常生活中如果经常出现尿黄、眼睛发黄、皮肤瘙痒等症状，很多人都会以为是“上火”，但出现这些症状很有可能是因为胆管堵塞而造成，需要到肝胆外科做详细检查，以确定胆管系统是否出现相关疾病甚至是肝门部胆管癌的发生。此外，如果出现胃口变差、长期腹胀等情况，也应该及早到医院进行检查，看一看肝胆功能方面是否出现了问题。

　　刘超表示，肝门部胆管癌的致病原因主要有几种情况：一是病人本身胆管存在问题，比如有先天性胆管囊肿等，早期没有进行很好的治疗，因此容易发生癌变；二是在广东尤其是在珠三角地区，有些人喜欢吃淡水鱼生，感染了肝吸虫；第三、胆管结石反复发作，最终成癌。

　　刘超总结，近年来随着肝胆外科技术的发展，特别是术前影像学的进步，对肝门胆癌管的定位已越来越准确，在多学科配合下，肝门部胆管癌手术的安全性、有效性有了很大提高，患者的生存机会由此得到了极大提升。

　　林天歆：长期久坐不运动，易令前列腺充血发炎

　　前列腺是男性特有器官，随着年龄增长、身体器官功能退化，男性患前列腺癌的机会大增。中山大学孙逸仙纪念医院副院长、泌尿外科主任医师林天歆教授以《男性前列腺“生”癌怎么办？大咖专家直播开讲了》为主题进行了直播，科普了与前列腺疾病相关的知识。

　　林天歆介绍，来医院就诊的前列腺癌患者主要以50岁以上男性为主。早期的前列腺癌通过精准的机器人手术后，配以药物治疗，患者10年无肿瘤生存率可达90%-95%，而且能保留性神经，性功能不会受到损害，术后也能更好控制排尿。但在中国，只有30%的前列腺癌患者能被早期发现。

　　导致发生前列腺癌的原因有诸多方面，包括基因突变、个人体质、长期摄入过多动物蛋白和食用油炸食物等。林天歆认为应该加大前列腺疾病的筛查力度：50岁以上的男性，应该每年做一次前列腺特异抗原（PSA）检查，有前列腺癌家族病例的男性，在45岁之后就应该每年做一次检查。

　　长期久坐不进行运动，会导致前列腺充血，前列腺炎与前列腺增生等疾病很大程度上都由不良生活习惯所造成。林天歆提醒各位男性朋友：平时一定要保持健康、有规律的生活方式，养成经常锻炼身体的习惯，健康饮食。

　　黄晓明：预防喉癌要远离烟酒

　　中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉科主任、耳鼻咽喉科教研室主任黄晓明教授在主题为《声音嘶哑经久不愈小心“夺命”喉癌》直播中，解答了喉癌发生的原因、早期症状、如何规范治疗及术后康复等患者非常关心的问题。

　　黄晓明表示，喉癌的高发人群以男性居多，长期抽烟、喝酒是导致喉癌发生的两个重要因素，在医院确诊的喉癌患者当中，基本上都有吸烟习惯。与不抽烟的人相比，吸烟者患上喉癌的几率要高出3-39倍。预防喉癌，很重要一点是不嗜烟酒。

　　此外，喉癌的发生还与长期接触化学烟雾等有害物质令喉道粘膜受到刺激、吃东西经常过于重口味、胃酸返流等因素有关。黄教授建议，虽然癌症的发生与个人体质、易感性也有一定关联，但平时一定要养成良好的生活习惯。

　　喉癌的早期症状有声音嘶哑、咽部不舒服比如吞咽不适或者咽部有异物感等，黄晓明教授特别提醒，如果超过一周连续出现声音嘶哑情况，尤其是年纪在50到65岁间的喉癌高发人群感到咽部不适，一定要到大医院的耳鼻咽喉科做一个详细检查，明确诊断。

　　商昌珍：全球肝癌患者一半在中国！四大“元凶”不容忽视

　　肝脏通常被称作“沉默”的器官，普通的不适一般不会令其产生疼痛感，而肝癌早期通常无明显典型症状，即便出现体重减轻，食欲不振、恶心呕吐等症状，也很容易与其他消化道疾病混淆。只有当肿瘤体积增大，肝功能受损明显后，患者才会有肝区疼痛等症状。因此，70%左右的患者在就诊时已是中晚期。

　　中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科主任医师商昌珍教授在主题为《警惕肝脏癌变“三部曲”！专家告诉你如何科学就医》直播提到：中国是世界第一肝癌大国，每年新发肝癌病例41万-45万之间，占全球45%-50%，80%左右的肝癌患者是由从慢性乙肝和丙肝发展的肝硬化 “进化”而来。

　　酒精作为公认的一类致癌物，也是肝癌的另一“罪魁祸首”。当酒精进入人体后，通过代谢产生乙醛，乙醛本身具有毒性，会对多数器官造成伤害。同时，长期大量摄入酒精会使肝脏处于超负荷状态，进而造成肝损伤，严重者会演变成酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化，下一步，毫无意外地就是肝癌。

　　此外，脂肪肝也是导致肝癌发生的原因之一，尤其是非酒精性脂肪肝。近年来，非酒精性脂肪肝全球的发病率逐年升高，非酒精性脂肪肝指是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤，指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的，病变主体在肝小叶，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变性和脂肪贮积为病理特征的临床病理综合征。他建议，对于合并胰岛素抵抗的人群如糖尿病、肥胖以及高血压、高脂血症等人群要定期体检，警惕非酒精性脂肪肝的发生，进而发展为肝硬化甚至肝癌。

　　许磊波：肝移植是终末期肝脏疾病有效的治疗手段

　　肝癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一。中国2020年新发457万癌症病例，其中肝癌约43万例，死亡癌症病例300万，其中肝癌约41万例。肝癌是目前我国第5位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和健康。

　　中山大学孙逸仙纪念医院胆胰外科/肝移植科主任医师、肝移植科副主任许磊波教授在主题为《 “肝癌”早期发现首选“肝移植”？权威医生在线答疑》直播中介绍称，我国是乙肝和肝癌大国，据统计，中国有约9000 万乙肝病毒感染者，其中每年约80万人发展至失代偿期肝硬化（约30余万人同时合并肝癌），进入失代偿阶段没有药物能控制的时候就要考虑肝移植。“任何一种肝脏疾病到了终末期没有办法靠药物或者常规手术能解决时候的时候都需要考虑肝移植”，许磊波强调称。

　　在中国肝移植受者中，肝癌肝移植占比接近40%，关于肝癌肝移植适应证，国际上主要通用米兰(Milan)标准，具体标准为：单发肿瘤直径不超过5cm；多发肿瘤数目≤3个、最大直径≤3cm；无大血管侵犯及肝外转移；这些患者进行肝移植，既能去除肿瘤（肝癌的种子），又能治愈基础肝病（肝癌的土壤），平均5年生存率在70%以上；肝移植为其带来高质量、长期生存的可能。

　　周晖：定期筛查+疫苗“双管齐下”有效预防宫颈癌

　　家住广东阳江乡下曾生育五个孩子，目前已经52岁的王女士因不明原因阴道出血了一个多月，前来中山大学孙逸仙纪念医院就诊，在阴道内窥镜下，发现宫颈有赘生物，经病理活检，确诊为宫颈癌一期。听到这个结果，王女士非常诧异，“没有不适怎么就得了宫颈癌？”这是中山大学孙逸仙纪念医院妇产科副主任医师、妇科肿瘤学博士周晖在主题《不疼不痒，竟然查出“宫颈癌”！其实身体早已发出这些信号》直播中的分享的一个真实病例。

　　周晖在直播中介绍，被称之为“无声的杀手“的宫颈癌主要是由人乳头瘤病毒（humanpapillomavirus HPV）感染导致，其中高危型HPV的持续感染是引起子宫颈癌前病变和宫颈癌的基本原因。感染HPV一般不会有明显症状，因此很难被察觉。

　　目前，全球宫颈癌每年的新发病例60多万，死亡30多万，是女性最常见的妇科肿瘤。在宫颈癌的相关因素中，多个性伴侣、初次性生活年龄过小（<16岁）、过早分娩、分娩次数多、均与子宫颈癌发生相关。另外不良生活方式如熬夜、吸烟、精神压力大、过度疲劳等均会降低人体免疫力，给病毒入侵机会。她建议成年女性要定期做筛查。定期的宫颈癌筛查能够有效帮助早期发现宫颈癌前病变、及时治疗。如果检查单上出现出乳头瘤病毒阳性（尤其是16 或者18型阳性）要进一步找妇科肿瘤专家明确诊断，此外她也特别强调疫苗接种也是预防宫颈癌的有效手段之一。目前在国内上市的HPV 疫苗分为三种：2 价、4 价、9 价。价数越大，能够预防的 HPV 类型就越多。2 价、4 价、9 价并没有所谓的优劣之分，综合自己的实际情况，选择合适的疫苗尽早接种，才是关键。

　　聂燕：乳腺癌患者选择保乳手术应具备三个条件

　　中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科副主任医师聂燕以《“红颜杀手”乳腺癌，乳腺肿瘤专家：早期治疗可恢复正常》为主题，介绍了乳腺癌的发病因素、筛查方式、术后康复等基础知识。

　　相比肺癌、肝癌等较为凶险的癌症，如果能做到早期发现并及时治疗，乳腺癌的预后相对良好。“我国乳腺癌发病的高峰年龄为45-55岁，因此我国相关指南建议将40岁作为乳腺癌筛查的起始年龄。”聂燕在直播时表示，B超和乳腺钼靶（也称为X线检查）二者结合检查，可以减少乳腺癌的漏诊率。针对具有早发乳腺癌家族史或者携带BRCA基因突变的高危人群，还可以选用核磁共振作为规律性筛查手段。

　　确诊乳腺癌后，许多患者纠结应该选择乳房切除还是保乳手术。聂燕提出，接受保乳手术需要具备三个条件：一是患者有保乳意愿；二是保乳后乳腺能够达到切缘阴性，剩余乳房组织能够保持较好的外观；三是自身身体条件能够接受放疗。

　　此外，还有不少患者担心食用豆制品会增加乳腺癌复发风险。对此，聂燕回应称豆制品不仅安全，而且含有异黄酮，对乳腺癌的复发具有一定的预防作用。

　　谢绚：肺部结节不一定是肺癌

　　中山大学孙逸仙纪念医院胸外科副主任医师谢绚以《“万癌之王”肺癌为何最高发？专家说这些因素都是“凶手”！》为主题，讲解了肺癌的病因、筛查和前沿疗法。

　　肺癌是发病率和死亡率增长最快的恶性肿瘤之一，早发现、早诊断、早治疗是降低肺癌死亡率最有效的方法。谢绚介绍道，吸烟是增加肺癌风险的最主要因素，经常身处二手烟和三手烟的环境同样会增加肺癌的发病率。此外，空气污染导致雾霾天数增多、家中烹饪时的排烟系统较差导致烟霾扩散，也有可能引发肺癌。

　　近几年新冠疫情反反复复，一些有住院需求的患者除了要进行核酸检测之外，还会被安排做一次胸部CT检查。然而，检查结果让一些患者感到焦虑：“怎么肺部长了结节？这是早期肺癌的表现吗？”谢绚回应称，肺结节不一定是肺癌，90%以上的肺结节属于良性病变，患者应该前往正规医院就诊，医生会根据结节的大小、形态等详细情况给出专业意见和随访要求。

　　谢绚提醒，烟龄较长、工作环境长期存在如石棉、粉尘等物质、既往肺结核病史、或者有肺癌家族史的40岁以上高危人群定期进行低剂量肺部螺旋CT筛查，以早期发现肺癌。