多种前庭康复训练法，有效治疗眩晕

医学指导：广州市红十字会医院耳鼻咽喉头颈外科 林颖 副主任医师

有一种“耳源晕”，叫做“天旋地转”。有一种“晕克星”，叫做“前庭康复”。

什么是眩晕？

一提到晕，晕车、晕船的朋友立马就会想起那种天旋地转、恶心呕吐的感觉，让人难以忍受。除了晕车、晕船之外有一些疾病也会导致这种天旋地转的感觉产生，我们称之为眩晕。

对眩晕的误解：

● 晾衣服时猛一抬头，天旋地转头晕眼花，是“颈椎不好”？

● 躺在床上翻个身，眩晕数秒，是“睡眠不佳”？

● 弯腰系鞋带，突然晕眩歪倒，是体位变动造成“血压不稳”？

● 伏案工作时大脑“黑屏”片刻，是头脑供血不足？

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生活中的这些“头晕时刻”，给人们添了许多烦恼，

其实，它很有可能跟耳朵有关！

哪些眩晕跟耳朵有关？

眩晕分中枢性和周围性，中枢性眩晕占20%～30%；精神疾病和全身疾病相关性眩晕分别占5%和10%左右；有5%～15%眩晕原因不明。周围性眩晕占50%左右，其中良性发作性位置性眩晕（BPPV，俗称耳石症）的发病率居首位。其次为梅尼埃病(通常说的“耳水不平衡”)、突发性耳聋和前庭神经炎；

【周围性眩晕跟耳朵的相关性很大】

这是因为我们耳朵里面有个管平衡功能的器官叫前庭。耳源性眩晕是前庭疾病或前庭障碍导致平衡失调或空间定向障碍所致的一种常见临床症状。

当一侧前庭出现病变时，就破坏了人体原来的平衡状态，出现眩晕、天旋地转、恶心呕吐等症状，有时还会听力下降、耳鸣等等。眩晕是常见的一种症状，是最常见临床综合征之一，让人难以忍受，给我们的生活、学习、工作和社交活动带来较大影响。

如何治疗眩晕？

在临床上药物干预通常用于急性发作期，对于长期反复眩晕的患者来说，前庭康复治疗的作用比药物更重要，可以有效控制眩晕并可避免症状反复发作。基于前庭代偿机制的前庭康复治疗，因其无创、廉价、安全和有效，而被研发并使用，已成为治疗眩晕的主要手段之一。

（1）前庭康复训练的目的：

①  减少患者的不平衡感(失衡感)和振动幻视(也就是我们头运动时看事物模糊);

②  提高患者的平衡能力，特别是身体发生移动时;

③  提高患者在头动过程中清晰视物的能力;

④  提高患者整体的状态;

⑤  提高患者的社会活动参与感;

⑥  减少患者与社会的疏离程度。

（2）前庭康复分传统训练方法和虚拟现实训练方法

一、传统前庭康复常用训练方法

● 注视稳定性练习

患者固定注视一个静止或运动的目标，在不同平面上做摆头运动。

● 平衡和步态训练

睁/闭眼状态下保持平衡训练，并通过调整足底支撑面的变化（双脚/单脚站立）来增加难度。步态训练包括以不同的速度行走、转头行走或在行走时执行某些任务训练。

● 习服训练

重复能导致轻度至中度眩晕的头部、身体或视觉运动，使诱发的症状逐渐减轻。

● 运动耐力训练

眩晕的患者经常自行限制体力活动，因此需要步行耐力训练，可进行前庭康复操训练、太极拳或其他相关有氧运动。

二、虚拟现实前庭功能训练：

前庭康复训练就像“练习跑步”，我们都知道跑步的坚持训练才跑得快，前庭康复也一样，要坚持训练才能使双侧前庭真正恢复平衡。前庭康复训练，一定要注意安全，防止跌倒，先易后难，逐步增长时间，每天早中晚训练，每天训练量必须大于12分钟。上述传统前庭康复训练往往具有训练单一、枯燥、动作难以掌握等特点，患者常常因此依从性差，不能坚持康复训练。

虚拟现实前庭康复训练：就像平时玩游戏一样，也就是一边玩游戏，一边治疗，是不是很有趣。这是一套具有高度专业化设计的训练方法，还可以根据不同的人群，不同的疾病制定不同的训练方案。

（图：医院提供）

眩晕危害大，突然眩晕怎么办？

1. 眩晕发作期间，患者应自选体位卧床休息。卧室保持极度安静，光线尽量暗些，但空气要流动通畅。杜绝刺激性饮食及烟、酒，宜少盐饮食。

2. 消除紧张情绪及顾虑，对药物中毒引眩晕者应立即停药，多饮水。

3. 在眩晕发作间歇期不宜单独外出，以防突然发作，出现事故，对于位置性眩晕患者，可加强前庭锻炼，注意精神调理，保持心情舒畅。处于某一特定体位时眩晕要减轻，应协助摆好舒适体位，减少眩晕症状。

4. 发作期间应限制水及钠盐的摄入，预防水肿的发生，也是防治本病的措施之一。

5. 平时应有良好的生活习惯，保持足够的睡眠，避免过度紧张的脑力与体力劳动，以防止复发。

最重要的就是到医院就诊，查明病因：

1.当眩晕发生同时有口角歪斜视物重影、行走不稳、肢体麻木偏瘫等症状时立即打120到医院，排除危及生命的中枢性眩晕；

2.及时到耳鼻咽喉头颈外科就诊，治疗耳源性眩晕，防止因眩晕导致听力下降和耳鸣等，告别“天旋地转”的生活！

（通讯员：胡颖仪、孙冰倩）