广东省人民医院心胸外科主任陈刚：治疗漏斗胸 首选微创Nuss手术

　　12月2-5日，由广东省人民医院胸外科主办、由北京儿童医院协办的全国胸壁矫形研讨会暨第三届微创Nuss手术学习班在广州白天鹅宾馆隆重举行。Nuss手术的创始人、美国著名小儿外科专家Donald Nuss教授亲自从大洋彼岸飞临会场，与国内胸廓畸形专家共同研讨、交流漏斗胸手术技术的经验与成果。据主办方介绍，此次研讨会暨学习班，共吸引了国内外300多名的学者、专家、医生参加。

　　Nuss是一种什么样的手术方法？与传统手术相比有何不同？患者在医院和患者的选择上，有什么需要特别注意的？就此，39健康网专门采访了Nuss手术的创始人Nuss教授，以及广东省人民医院心胸外科主任陈刚教授。

　　儿童漏斗胸患者最好在青春期发育前手术

　　漏斗胸是一种先天性畸形疾病，是胸骨、肋软骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗状的一种畸形，发病率为 1‰～4‰。由于认识上的误区，漏斗胸通常被人误以为是“缺钙”或“特殊体型”。陈刚教授介绍，由于胸腔内陷，严重时会对患者心、肺造成巨大压迫，所以一般漏斗胸患者，都是身材矮小，体型消瘦。除了对患者体型带来重大影响，对患者的心理也带来沉重的负担。他们极少出门，不敢游泳，有的甚至害怕身边异样的眼光，不敢上学、上班。特殊的体型在购买衣服时也给他们带来了极大地困扰。由于心理方面的极度自卑，有的患者一年四季都穿着厚厚的衣服，最大限度地隐藏自己的身形。

　　漏斗胸的发病机理至今未明，国外统计数据显示，有40%的几率来自于遗传，所以可能从患者出生时就已存在，但往往在几个月甚至几年后，体型特征愈来愈明显才被家长所发现。陈刚教授介绍，为了便于漏斗胸患者的术后发育，建议儿童患者的治疗最佳时期为5岁--青春期发育前。但具体何时手术，则需要专业的医生根据患者的具体情况进行详细分析方可确定。而对于成年的漏斗胸患者，最好早日进行治疗，缓解心、肺受到的巨大压迫，提高生活和生存质量。

　　治疗漏斗胸 首选微创Nuss手术

　　现阶段对于漏斗胸的治疗，手术仍是唯一手段。陈刚教授介绍，传统的漏斗胸手术通常在胸部切开20厘米左右的切口，将所有弯曲的肋骨全部切断取出，放入矫形板后再重新接骨，置入胸腔。这种手术的缺点在于开口大，手术时间需要3-6个小时，出血量大，且术后恢复慢，患者需卧床2周后才能下地走动。此外，手术后的矫形效果也不能完全令患者满意，复发率和并发症比较高，特别是由于创面疤痕大，严重影响了患者的美观和日后的日常生活。

　　微创Nuss手术作为治疗漏斗胸的最新术式，于1998年由Donald Nuss教授首创，现已在全世界广泛开展。手术采取微创模式，在患者左右腋下各开一个2厘米左右的小切口，矫形板由切口进入，两端固定，三年左右取出。手术只需45分钟左右，出血极少，术后恢复期短，次日便可下床走动。

　　同时，随着胸腔镜临床应用的日臻成熟，Nuss手术的安全性高且并发症少，患者恢复期短，能很快投入到学习与工作之中。对儿童患者而言，毫不影响今后的发育、成长。陈教授指出，Nuss手术目前已经成为漏斗胸患者的首选，而且已经基本可取代传统手术方式。

　　治疗漏斗胸 应选择大型的医院及有经验的医生

　　陈刚教授透露，Nuss手术于2002年开始在国内开展，由于手术的良好特性，广受患者好评，所以从2007年后，全国大约有200家医院进行该手术。但由于各种各样的原因，术中操作存在许多不规范的现象，所以希望通过此次大会，在加强业内胸壁矫形医生交流的同时，还将就目前手术中存在的不规范操作进行规范。

　　作为Nuss手术的创始人，Nuss教授特别指出，由于Nuss这种精细化的手术，对术者要求非常高，需要同时具备娴熟的手术技巧和丰富的临床经验，术中任何一方面的薄弱环节都可能给患者带来巨大的身体损伤，严重的将危及生命。Nuss教授强调，Nuss微创手术必须在大型正规医院进行、由经验丰富的医生主刀，方可将手术风险降至最低。

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（责任编辑：邹莲 通讯员：郝黎 张丹娜）