暨南大学附属第一医院周佩如：健康生活，二级预防代谢综合征

　　暨南大学附属第一医院门诊部副主任周佩如指出，代谢综合征是2型糖尿病和心血管疾病的高危因素，早期诊断和早期干预代谢综合征，有助于2型糖尿病和心血管疾病的防治 。在明确代谢综合征与其他疾病的利害关系后，我们该从何下手，及早预防疾病呢?

　　建立健康生活方式

　　周佩如说：“预防及治疗代谢综合征，首先应建立科学的生活方式和饮食习惯，重视代谢综合征所有组成成份的预防和控制，做好早期筛查，在改善胰岛素抵抗的基础上，对心血管危险因素进行综合防治。”周佩如继续介绍，总的来说，代谢综合征可分为三级预防，一级预防以生活方式的改进为主要内容；二级预防针对通过改善生活方式收效甚微，以及高CVD风险的人群，这类人群可能需要通过药物对代谢综合征进行治疗；三级预防是对已发生代谢综合征的人群进行干预，预防由到代谢综合征引起的并发症。

　　一级预防方式通过限制摄入中等程度的热量，适度增加体力活动，改变饮食成份的方式达到体重减轻的效果。一级预防注重体重的减轻，体重减轻的作用真的如此强大吗?笔者带着疑问咨询了周佩如副主任。周主任说：“轻度的体重下降能使患者获益，可以预防或至少延缓数年糖耐量低减的高危人群(以肥胖者居多)向糖尿病转变。”芬兰和美国的糖尿病预防研究结果表明,轻度的体重减轻就能够取得明显的临床效果,在肥胖、糖耐量受损的高危人群中能够预防2型糖尿病的发病。

　　改变饮食成份减轻体重

　　一、摄入合理的总热量

　　所谓合理的总热量，成人摄入的热量应以达到并维持理想体重为标准，儿童则以营养平衡，并能保证生长发育的需要为标准。在这基础之上，以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、身高、实际体重、活动强度、季节、生长发育等情况制定总热量。

　　二、平衡膳食

　　众所周知，任何一种食物都无法含有所有营养素，只有通过多种食物混合才能达到营养齐全。周佩如强调，食物品种多样化是获得全面营养的必要条件。她建议广大患者每日应摄入谷薯类、菜果类、肉蛋类和油脂类四大类食品做到主食粗细粮搭配;副食荤素食搭配; 不挑食，不偏食，才是健康的饮食。

　　三、适量增加膳食纤维摄入

　　膳食纤维有延缓血糖、血脂吸收、保持大便畅通并减少饥饿感的功效，适量摄入膳食纤维有益健康。膳食纤维可分为二类，一是可溶性纤维，如燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶等人工提取物；二是不溶性纤维，如谷物的表皮、水果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等。患者可通过以上食物获得膳食纤维。膳食纤维虽是多糖，但在胃肠道不能被消化吸收因而不产生热量。周佩如建议患者每日应增加25-30g。

　　四、增加维生素、矿物质的摄入

　　维生素、矿物质是营养健康的两大法宝，锌元素与胰岛素活性有关，可以通过粗粮、豆制品、海产品、红肉等补充；铬元素参与葡萄糖耐量因子的组成，在菌菇类、牛肉、粗粮中比较多；B族维生素则普遍存在于粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜；若想补充维生素C，专家建议多吃新鲜蔬菜、水果；平时应注意通过牛奶、豆制品、海产品等补充钙质。专家指出，平时饮食要注意补充这些营养。但专家也特别强调钠盐的科学食用量应限制在每天6-8g，如果有高血压并发症的患者，则每天应少于5g。

　　五、多饮水，限制饮酒

　　水是生命之源，适量饮水利于体内代谢产物的排出，血糖浓度的稀释，所以平常生活不要限制饮水。与之相反，专家提议限制饮酒。周佩如解释到，酒中含的酒精热量很高，1g酒精产热7个卡路里，而且酒里面不含其它营养素，只会增加肝脏负担。如果患者实在无法避免，也应尽量不喝白酒，改为少量饮用酒精浓度低的啤酒、果酒。同时，还应避免空腹饮酒。因为空腹饮酒容易出现低血糖得情况。

　　六、坚持定时定量进餐提倡少食多餐

　　少量多餐既能保证营养充足，又可减轻胰岛B细胞的负担，更有利于控制好血糖。专家建议，每日应至少3餐，定时定量进餐，与药物作用、运动时间保持一致。

　　周佩如指出， 通过平衡膳食，配合运动和药物治疗，可将血糖、血压、血脂控制在理想范围，改善整体的健康状况，也可以减轻胰岛负担，使胰岛B细胞得到休息，恢复部份功能，减少胰岛素抵抗。

　　运动健身改善糖代谢

　　饮食、运动治疗是代谢综合征的两大基本疗法，周佩如说：“许多病情较轻的病人，仅仅通过控制饮食和适当的运动就可以控制病情。”周佩如介绍，通过运动疗法可达到增强周围组织对胰岛素的敏感性，改善糖代谢；加速脂肪分解，减少脂肪堆积；增强心肺功能，促进全身代谢旺盛;；增强体力及运动能力；消除应激，改善脑神经功能状态；预防或控制并发症的发生发展的疗效。为了更好地达到治疗目标，专家指出，运动应选择强度易掌握、有利于全身肌肉活动、个人能进行的主动性、不受时间、地点、设备限制、有节奏，能激起人兴趣、竞技性不强，不决定胜负的项目，且在餐后1小时进行较为合适。对于评价运动处方好坏的标准，周佩如淡淡一笑，说“符合个人状况就好”。

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　　暨南大学附属第一医院专科护士教育门诊

　　出诊时间：周五上午

　　出诊人员：周佩如副主任护理师

　　黄洁微主管护理师

　　挂号：糖尿病教育门诊

　　地点：门诊二楼内科诊室内

　　咨询电话：38688112、38688507

　　周佩如电话：13392692083

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（责任编辑：邱卓君 通讯员：温志勤）