药品采购价被盯死！医保店的好日子或许真的到头了！

原创： 申长伟  

来源： 第一药店财智

　　9月30日，上海阳光医药采购网发布《关于全面实施药品挂网公开议价采购的通知（沪药事〔2018〕51号）》（以下简称《通知》），提出为探索以市场为导向的药品采购新机制，上海将针对纳入《上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017 年版）》范围内的药品，全面实施药品挂网公开议价采购工作。

　　本次全面挂网议价，除对面向医疗机构的价格管控设置了红黄蓝三色监管线以外，对于医保定点药店也做出明晰要求。

　　上海只是先声？

　　随着《通知》的下发，面向医疗机构和医保定点药店的常态化监管将逐次提上日程。

　　一方面以市场为导向，各环节利润空间压缩，竞争进一步白热化；另一方面，也将进一步打通院内院外，有利于推动医药分开改革进程，为处方药院外市场带来新机遇，给院外零售市场发展带来新空间。

　　《通知》下发前不久，上海还发生了另外一件大事。

　　9月11日，国家医疗保障局主导的药品试点联合采购在上海召开座谈会，计划在11个试点城市对33个药品进行带量采购。

　　带量采购将以通过一致性评价的产品试点，按照“不分质量层次，唯一中标，70%市场份额”的思路执行，通过带量采购的方式推动药价下降。

　　11个城市里包括4个直辖市和7个省会/大城市：北京、上海、天津、重庆、广州、深圳、沈阳、大连、西安、成都、厦门。

　　本次座谈会，意在促成以量换价、以款换价。在保证采购量、保证市场的同时，挤压中间成本，让价格明显下降。

　　随后不久下达的关于全面挂网议价的《通知》，将价格形成机制放给市场自行决定的同时，注重强化监管范围力度，与座谈会精神同出一脉，可视为进一步深化探索市场采购模式，其目的也同样是运用市场导向促成药价下降。

　　从“医药911带量采购”涉及的药品及地区来看，据称11个城市的药品用量占据全国30%份额，独家中标企业将会获得21%左右的全国市场份额。

　　上海作为试点之一，又率先开展全面挂网议价，构成了一套思路一致、目标明晰的组合拳。如若其它城市随后跟进，一方面进行带量采购，另一方面陆续实行目录内药品挂网议价，其对医药行业又将产生怎样的深远影响？

　　医保店或将变天？

　　近来有关医保定点药店政策的新闻，令人颇有目不暇接之叹。

　　前不久，无锡市放出重磅新闻，市区医保定点零售药店将全面放开，不受数量限制。政策一出，本地药店和外来者的竞争势必将进一步加剧，对医保局的监管问题更是受到空前重视，无锡人社部声称将实行“史上最严”推出机制。

　　而随着上海本次《通知》的发布，医保店必须自行与药企进行议价，并将采购价挂网，归束于“黄红线”之下，其势必会对 “终端拦截高毛利”产生冲击，部分医保店或将遭遇洗牌。

　　根据《通知》精神，药品议价价格需参考同品种药品在定点医疗机构的议价价格；对于企业确认只在医保定点药店销售的部分药品，需由市药事所审核通过后方可开放议价。对于医保定点药店挂网公开议价品种，《通知》也给出了明确定义：

　　1

　　同企业已有同品种药品在定点医疗机构议价销售的，经审核通过后推送至阳光平台开放议价。

　　2

　　同品规已有其他生产企业在定点医疗机构议价销售的，经审核通过后推送至阳光平台开放议价。

　　3

　　确认只在医保定点药店销售的药品（同品种无生产企业在医院议价销售的药品），需由一家连锁医保定点药店或三家单体医保定点药店提出采购申请。

　　同时，对于单个品种或品规的议价价格，《通知》提出仅对该医保定点药店有效，其他医保定点药店若要采购，仍需议价，且设置了“黄红”议价提醒：

　　黄线：

　　人社部药品编码标准库内同一编码品种的药品在医保定点药店议价结果最高价。

　　红线：

　　①该药品十五省市平均零售价。（十五省市零售价指十五省市采购价按差价率折算后的零售价；十五省市平均零售价指十五省市最高零售价与最低零售价的平均值。）

　　②该企业同品种药品本市医疗机构议价结果最高价按差比价规则折算后的零售价格。

　　数据显示，目前上海医保定点药店有近五百家。随着《通知》政策的贯彻，这些医保店所售药品不仅与本地医疗机构发生整体联动，也将会受到15省市价格的影响，一部分医保店或将难免洗牌命运。