诊断慢性粒细胞白血病

慢性粒细胞白血病是一种白血病的亚型，其诊断标准主要包括外周血白细胞计数持续大于增多，而骨髓造血细胞相应增多，伴有脾大、高白细胞、血小板减少等症状，并且需要在排除急性白血病、骨髓增生异常综合征、慢性粒细胞白血病急变等其他疾病的情况下，才能诊断为慢性粒细胞白血病。

1、外周血白细胞计数持续大于增多：外周血白细胞计数增高，但是在15×10^9/L以上，而且持续大于3个月以上;

2、骨髓造血细胞相应增多：骨髓造血细胞计数增高，有大量形态异常的粒细胞，占白细胞总数的增多的90%以上;

3、脾大：脾脏肿大多为轻至中度肿大，发生原因可能是由于脾脏过度增生，质地较软，也可能是脾脏内发生梗死，产生淤血，使脾脏肿大;

4、高白细胞：白细胞总数大于1000×10^9/L;

5、血小板减少：血小板计数小于100×10^9/L。

此外，慢性粒细胞白血病还需要与骨髓增生异常综合征、急性白血病、骨髓纤维化、慢性粒细胞白血病未分化型等其他白血病，以及再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血、慢性缺铁性贫血等其他贫血的疾病相鉴别。慢性粒细胞白血病的鉴别诊断主要包括上述疾病的血细胞形态学、骨髓活检、细胞遗传学、分子生物学检测等。其中，血细胞形态学主要是看外周血白细胞形态中有无过早期成熟的粒细胞，而骨髓活检是判断疾病分期和预后的金标准，因此，慢性粒细胞白血病的患者需要进行外周血白细胞分类、骨髓活检等检查，以明确诊断。