巨幼细胞贫血的保健小贴士

　　叶酸广泛存在于蔬菜、瓜果、肝、肾和奶制品中。成人每天饮食中的叶酸含量为50～数百毫克，叶酸对热和光敏感，在烹调时易受破坏。食物中的叶酸呈多谷氨酸盐，在胃肠道经解聚酶作用变为单氨酸盐，主要在空肠近端吸收。维生素B12 存在于动物性食物中。

　　人类每天食物中维生素B12含量平均为5～30μg，而人体吸收量仅为1～5μg。食物中的维生素B12 必须在胃内和内因子结合，形成维生素B12-内因子复合物后，方可在回肠远端被吸收。应教育病人进食富含叶酸及维生素B12 的食物，纠正偏食及不正确的烹调习惯。

　　1996 年2 月美国食品管理局宣布，美国境内出售的大部分谷类主食都必须添加叶酸，以防止新生儿脊柱裂等先天性疾病。若孕妇摄入叶酸不足，婴儿出生时易患这种疾病。

　　营养性巨幼红细胞性贫血的饮食预防

　　(一)、生活调理 预防本病应从改善人群膳食结构及改变生活习惯着手，对易发病个体应提高药物预防意识。

　　(二)、饮食调理

　　重视合理配膳，使之符合平衡膳食要求

　　膳食中所供营养素不仅数量充足而且配比合理。养成良好的饮食习惯，不挑食。只要如此，在正常情况下，一般不会出现营养性贫血。其实，人体对铁、叶酸或维生素B12的需要量都是很少，普通膳食只要调配合理就不难满足。比如，以成人为例，每日铁的需要量是1～2毫克，但由于普通膳食铁的吸收率只有5%～10%，所以我国推荐的每日铁供给量为(男)12毫克、(女)18毫克。

　　重视婴幼儿、青春期少女和孕妇的营养与膳食

　　由于特殊的生理需要，他们对造血有关的各种营养需要量相对来说都比正常成年人要高，因此一定要合理补充，使之能满足生理需要，必要时尚应补充铁或叶酸药剂。

　　妊娠合并巨幼红细胞性贫血的预防

　　1.孕期注意营养，多吃含叶酸的新鲜蔬菜，动物蛋白等。

　　2.预防感染，尤其肠道感染，以减少不利于叶酸吸收的因素。

　　3.前次妊娠曾发生巨幼红细胞贫血者，下次妊娠后易再发，故应及早服叶酸预防，每次5mg，2 次/d。

　　4.停用影响叶酸代谢的药物：如避孕药，抗癫痫药(苯妥英钠)、乙醇等。

　　5.国外报道，曾有分娩过神经管缺损婴儿的妇女，如果孕早期每天口服4mg叶酸，再发生异常的可能性降低。Czeizel 等报道每天补充叶酸0.8mg 可以增加怀孕机会。因此主张所有育龄期妇女每天至少补充0.4mg 叶酸。

　　6.孕期多食新鲜蔬菜、水果、瓜豆料、肉类、动物肝及肾等食物。

　　7.孕后期每天口服叶酸5mg，或叶酸10～30mg 1 次/d，肌内注射，直至症状消失。若治疗效果不理想，应检查有无缺铁，可同时补充铁剂。

　　8.维生素B12 100mg，肌内注射，1 次/d，共2 周。以后改为每周2 次，直至血红蛋白恢复正常。有神经系统症状者，单独用叶酸有可能使神经系统症状加重，应引起注意。

　　9.若血红蛋白<60g/L 时，可少量间断输新鲜血或浓缩红细胞。

　　10.分娩时，避免产程延长，预防产后出血，预防感染。

　　加强营养知识教育，纠正偏食习惯及不正确的烹调习惯。婴儿应提倡母乳喂养，合理喂养，及时添加辅食品。孕妇应多食新鲜蔬菜和动物蛋白质，妊娠后期可补充叶酸。

　　在营养性巨幼细胞贫血高发区应积极宣传改进食谱。对慢性溶血性贫血或长期服用抗癫痫药者应给予叶酸预防性治疗，全胃切除者应每月预防性肌内注射维生素B12一次。

　　食疗方

　　参枣汤 党参 15g 大枣20枚。加水800ml，文火煮沸40分钟，去渣留枣。每日分2次服食。补中益气、养血补血。

　　菠菜猪肝汤 菠菜150g，猪肝50g，食盐适量。将菠菜洗净，猪肝切片，放入沸水中煮沸数分钟后，加入食盐调味，每日分2次服。养血补血。

　　(三)、.精神调理 劝导患者保持心情愉快，树立战胜疾病的信心，对一些患者有健忘、表情呆滞，甚至精神失常失，要加以爱扶劝导或监护。

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（实习编辑：陈衍）