十二指肠降部狭窄的治疗可以考虑内镜下球囊扩张术、内镜下黏膜切除术、经皮内镜下胃造口术、药物治疗、营养支持治疗等方法。

1.内镜下球囊扩张术
内镜下球囊扩张术通过在X线监视下将特制球囊送至狭窄处充盈以扩大狭窄部位,从而缓解症状。此方法主要用于治疗良性十二指肠梗阻。需注意选择合适的球囊直径以防损伤黏膜。
2.内镜下黏膜切除术
内镜下黏膜切除术是利用内镜技术切除病变组织的方法,在影像学引导下使用特定器械对局部组织进行切除。主要适用于十二指肠壁上小肿瘤等引起的压迫性狭窄。手术后应密切观察有无出血、穿孔等并发情况。
3.经皮内镜下胃造口术
经皮内镜下胃造口术是在X光机监控下将专用穿刺针插入腹壁下方找到胃壁位置后穿刺进入胃腔并在其内部建立一个开口以便于食物直接流入肠道。当患者存在长期进食困难且无法接受口腔进食时可考虑采用此方法提供营养支持。
4.药物治疗
药物治疗可能包括质子泵抑制剂如奥美拉唑来减少胃酸分泌和H2受体拮抗剂雷尼替丁以降低胃酸水平;也可遵医嘱服用促动力药西沙必利片促进胃肠蠕动加速排空。对于因胃酸反流引起轻微不适但未形成严重狭窄者有一定效果。
5.营养支持治疗
营养支持治疗旨在改善患者的营养状态和生活质量,通常由专业营养师根据个体差异制定个性化饮食计划,并指导患者摄入高能量密度食品如蛋白质棒。对于存在重度营养不良或需要长期管理状况的患者尤为重要。
针对十二指肠降部狭窄的情况,建议定期复查,监测病情变化,同时调整饮食结构,避免食用过硬或过粗纤维的食物,以免加重消化道负担。