基本药物制度能使药价下降？

　　从公开报道来看，相关部委对于基本药物制度一直期望良多。卫生部高强副部长把它和基本卫生保健制度、医疗保障体系和公立医院管理制度并列，当作未来医改的四大骨干制度之一。

　　国家基本药物制度是个好制度，从国外的情况来看，世界卫生组织于1975年就开始推行基本药物政策，迄今，全世界90多个国家都在执行这一制度。然而，经验告诉我们，再好的制度，不考虑环境和实际情况，其执行效果就难以保证。奇锐认为，由于目前医改的各项工作还没有切实推进，甚至连方案都还没有定论，此时推行基本药物制度，恐怕困难重重、执行不易。

　　当前，药价高、看病贵主要症结集中在医疗终端环节。并不是市场上没有疗效好、价格便宜的药品，而是这些药品往往不能通过招标(因为竞相压价而产品没有利润，所以被企业放弃)，即使通过了招标，也会因为终端环节不愿意用低价药、企业不愿意生产而出现“中标死”的结果。

　　国家基本药物制度当前所做的工作，无非是把以前“价格低、疗效好”的常用药品规定实行定厂生产、规定价格，对于基本药物的待遇，则给予免招标的“优待”。如果只是这样，没有配套的强制措施要求医疗终端用药，则可以肯定，这些药品同样会在相当多的医院中被拒绝采购。

　　因为，不管叫不叫“国家基本药品”，这些药品以前是存在的，同样价格低廉、效果良好，但是却被不少医疗终端拒绝使用;用不用药，处方权掌握在医院和医生手中。难道医生仅仅会因为这些药品换了个新“马甲”就开始欢欣鼓舞地大用特用?

　　此外，既然指定了国家基本药物生产厂家，那么其他拥有此类产品的企业还让不让生产?他们的产品价格怎么定?这些药品中间，按照发改委的管理办法，有没有原研厂家优价问题?如果还存在，那么这些原研药肯定会因为价格高而把国家基本药物挤出临床。

　　医药界众所周知，当前药价虚高主要问题出在医疗终端的逐利倾向上，这个问题解决不了，那么，不管优质廉价药品叫什么名字，都摆脱不了被驱逐的命运。

　　国家基本药物制度从2007年初开始酝酿，从造舆论到确定药品、选定厂家、完成价格制定到正式推出，其工作涉及3个部委，到11月中旬正式推出，只用了不到一年时间，效率和工作热情不可谓不高。但基本药物制度真是降低药价的“猛药”?

　　在医药不分、医疗终端逐利倾向等根本问题没有解决以前，基本药物制度的执行效果，不可能会比连续20多次降价效果更好，当然，效果也不会更差。不管怎样说，这个制度给我们带来的是个好兆头，通过这件事情，我们发现主管部门一直在努力，我为此感到陶醉。

（责任编辑：梅一多）