控制哮喘三步曲

　　控制哮喘三步曲，让你远离哮喘症状，减少发作机会，预防并发症！

　　当谈到控制哮喘的管理办法时，我们应清楚，没有一种办法是适用于每一个患者的。哮喘患者都会有发炎症状，而且支气管收缩，但是每个人的具体哮喘症状也许会有所不同，而且症状也可能时常发生变化。在医生的帮助下，你可以尝试一下以下的三步曲，以更好控制哮喘。

　　1． 对你的哮喘症状进行密切跟踪。养成写日记的习惯，记录好你的哮喘症状。每次去看医生时，根据这份跟踪日记告诉医生你的症状有多严重，以及自上次就诊以来，症状出现了哪些变化。

　　2． 定期检查肺功能。你应该定期进行肺功能测试，以检测一下你的呼吸状况。

　　3． 对治疗作出适当的调整。需要的时候，你和你的医生应该根据你的哮喘症状以及肺功能测试对治疗作出相应调整。

　　1）对你的哮喘症状进行密切跟踪

　　每天都记录好你的哮喘症状，以便下次看医生时，医生能够根据它来对你的治疗作出调整。当出现以下情况时，你应该做好记录了：

　　•呼吸短促，气喘急促的情况有所增加

　　•因呼吸短促，咳嗽或者气喘而导致失眠

　　•胸闷或者胸痛

　　•使用内含支气管扩张药的哮喘吸入器次数增多（支气管扩张药是一种通过放松周边肌肉来扩张支气管的药物）

　　•由于哮喘症状而导致工作能力有所下降

　　•运动时哮喘症状比以往严重

　　为了更好的控制你的哮喘症状，你和你的医生可以使用一个常用的评定哮喘严重性的系统。这个测评系统根据以下两个标准把哮喘分为四个层次：

　　1． 哮喘症状出现的频率以及时间

　　2． 你的肺功能测试结果

　　严重性 哮喘症状频率 夜间出现症状的频率 哮喘发作     （严重程度）

　　轻度间歇性哮喘 一星期少于两次 一个月少于两次 几个小时－几天

　　轻度持续性哮喘 一星期多于两次，但每天不超过一次 一个月多于两次 严重到体力活动受到限制

　　中度持续性哮喘 每天都有，而且要每天使用哮喘吸入器 一周多于一次 一周两次甚至更多，已限制到体力活动

　　严重持续性哮喘 哮喘不断，体力活动受到限制。

　　2）检测你的肺功能

　　肺功能测试可以判断出你控制哮喘的情况，同时可以帮助你预防哮喘发作。一种是在家测试方式：你应对自己的呼吸状况进行跟踪记录；另一种就是在看医生时进行的测试。

　　峰值流量测量仪。学会使用峰值流量测量仪，你就可以在症状出现前检测到支气管的细微变化。医生会教你如何对付低读数以及如何预防哮喘发作。你可以在家里使用峰值流量测量仪，以测量出你排出肺气的状况。它可以在症状出现前检测出支气管细微的收缩，如果读数比平时的水平要低，则预示着哮喘发作可能将要发生。医生将根据测量仪上的读数来调整你的治疗。最大呼气流速（Peak expiratory flow，PEF）数值可以测出你排出肺气的最快速率。

　　肺活量计。肺活量计是医生用来测量支气管收缩情况的仪器。该仪器能够测量出你在深呼吸后，一次能呼出的气体容量，同时，它以测量出你排出肺气的速度。医生会将你的测试结果与同龄，同性别，同种族健康人士的平均值进行对比，对此结果将以百分比来表达，低百分比暗示着肺功能较弱。

　　3）对治疗作出适当的调整

　　在评估症状以及测评肺功能后，医生可以看出你之前的治疗办法是否有效。当出现以下情况时，医生会建议你对治疗作出适当调整：

　　•你现时的药物并不能有效控制或者减缓你的哮喘症状

　　•你现时服用的药物引起了麻烦的副作用

　　•你使用哮喘吸入器的频率过多

　　如果你有持续性哮喘，那么你必需服用长期控制类药物了，不管你的持续性是轻微的，中度的，还是严重的。正当服用这些药物能够减少甚至免去哮喘吸入器的使用，而且能够治疗引起哮喘的基本原因――发炎（发炎会导致支气管收缩，进而引起哮喘症状）。以下是一些最有效的长期控制类药物：

　　•吸入性皮质类固醇。例如抗哮喘药氟替卡松吸入气雾剂(fluticasone Flovent)，布地奈德(budesonide,Pulmicort)，以及曲安西龙(triamcinolone,Azmacort)

　　•长效β2受体激动剂：有较强的支气管舒张作用,兼有抗炎作用。例如沙美特罗（Salmeterol）， 施立蝶,施立稳,（Serevent）或者福莫特罗（formoterol ，Foradil)

　　•同时使用吸入性皮质类固醇和长效β2受体激动剂。

　　•白三烯素修饰剂(Leukotriene modifiers):此类药物会减少或阻断Leukotriene的生成。Leukotriene会兴奋呼吸道平滑肌造成哮喘或呼吸急促的现象及黏液生成。该药是药片来的，可单独服用或者与吸入性皮质类固醇同时使用。例如孟鲁司特(montelukast,Singulair)口服药，扎鲁司特(zafirlukast,Accolate，适用于成人及12岁以上儿童慢性哮喘的预防和治疗)

　　•色甘酸钠（咽泰，Cromolyn,Intal,鼻喷剂）以及吸入剂奈多罗米（nedocromil Tilade)，这些药物可以治疗轻度持续性哮喘

　　•腺苷拮抗剂Uniphyl(theophylline,茶碱)。这种药是药片形式服用的，可以单独服用，也可以与吸入性皮质类固醇一起使用，该药物较少用于儿童。

　　•口服型皮质类固醇。有些时候，严重的哮喘病患者需要额外服用口服型皮质类固醇，例如泼尼松（强的松、去氢可的松，prednisone）或者甲泼尼龙（甲基强的松龙methylprednisolone）。