更年期的时候别怕补雌激素

　　今年“世界绝经日”期间，世界卫生组织估计，到2030年，全世界会有12亿以上更年期后妇女，且随寿命的延长，女性有30余年在更年期后度过。出现更年期不适该如何应对是每个女人都关心的话题。本期《生命时报》邀请中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会名誉主任委员徐苓教授，就此为您做出解答。

　　生命时报：近年来中国女性更年期不适的发病趋势如何，国内的发病人数大概有多少？

　　徐苓：大家普遍认为的女性更年期泛指女性绝经前后的一段时期，一般是45~55岁。目前中国更年期女性人数已跃居世界首位，达到1.2亿，并随着老龄化的到来数量逐渐增多。其中50%~60%的女性会有更年期症状，10%~15%的人因为症状影响了生活。

　　生命时报：女性更年期综合征往往有哪些表现？

　　徐苓：更年期综合征最明显的表现为月经改变，通常在绝经前月经周期开始紊乱、出现经期延长、经血量增多甚至血崩，有些女性可能经期缩短、经血量渐减少，甚至月经停止。阵发性潮红及潮热也是典型表现，即突然感到胸、颈部及面部发热、出汗、畏寒，有时还伴有心悸、胸闷、气短、眩晕等症状。此外，情绪变化最易被旁人感知，如忧虑、易激动，甚至喜怒无常，还伴有性欲减退。症状持续时间长短不一，短则几个月，长则数年。

　　生命时报：出现这些不适的原因是什么？有效治疗方法是什么？

　　徐苓：更年期不适主要是因女性卵巢功能衰退、激素分泌减少导致。因此，要减缓更年期对女性的损伤，应科学供给外源性激素维持身体所需。研究证明，激素补充对于更年期综合征的缓解比较安全有效，不仅能缓解相关症状，还能降低远期疾病的风险，如高血压、心脑血管疾病、骨质疏松等。

　　生命时报：使用激素补充疗法有哪些需注意的事项？

　　徐苓：有些女性误把补充雌激素当成重返青春的灵丹妙药，甚至自行使用雌激素保养品来延迟更年期或者缓解不适症状，这很危险。

　　我们认为，补充雌激素的前提是已出现了卵巢功能衰退。其次我们还要考虑能不能补，乳腺癌患者和有激素相关疾病的人，就不适合补。补充时机也要合适，目前认为，从开始出现更年期症状到绝经后10年内或60岁以前，都是接受激素治疗的最佳时间。

　　更年期女性可借助两个信号判断是否该补充雌激素了，一是出现月经不正常，二是出现更年期其他症状。出现这两个信号时就应去正规医院进行检查、治疗。此外，应用雌激素时须注意，务必在医生指导下因人而异选择最小有效剂量，刚绝经可能稍多一些，年岁大了可相对减少剂量。

　　生命时报：国内女性更年期治疗率低下的原因是什么？

　　徐苓：主要因为国人目前对更年期的认知存在很多误区。大部分女性对更年期不适的态度是能忍则忍，有的女性面对已经出现的症状，听信广告，擅自用一些保健品或药物，结果反而导致疾病发生；还有人更年期雌激素使用不当，这些都导致了治疗率低下的现状。

　　生命时报：激素补充有副作用吗？

　　徐苓：激素是我们体内器官分泌的一种物质，用来维护身体正常功能，它是生命的必需，所以大家不要盲目拒绝激素。激素只有用多了、用乱了才会有危险。

　　生命时报：对更年期女性日常保健方面您有哪些建议？

　　徐苓：首先应规律作息，保持乐观心态。其次，应少吃甜食、动物脂肪和内脏，多吃粗粮和含钙高的食物，如鱼、奶制品、豆类等。还要注意适当运动，并把握好运动尺度，别太劳累。最后，家人应主动关心更年期女性，帮其排解烦忧。

　　专家小传

　　徐苓，教授、博士生导师、主任医师，北京协和医院妇产科副主任，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会名誉主任委员