妇科专家解读女人烦心事

　　主持人：各位网友大家好！这里是在线名医堂，今天非常有幸地请到了全国知名的妇科专家程主任，参加我们以“巧查妇科疾病，妙治轻重有方”为主题的访谈，程主任您好。

　　程主任：您好。

　　主持人：跟大家打个招呼？

　　程主任：主持人好，各位网友大家好！

　　主持人：程慕溪，女，中医药大学东方医院妇科，主任医师、教授，世界中医药学会联合会妇科专业委员会理事，从事中西医结合妇科临床工作，参加北京中医药大学中西医妇科的教学科研工作，曾主持多项校级课题，参加国家和部级多项课题，核心刊物发表20余篇文章。

　　主持人：首先进入本期名医开讲环节，本期讲解的名词是女性妇科炎症。

　　程主任：盆腔炎性病变，它主要是指女性上生殖道感染的一组感染性的病变，它包括了子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管的脓肿，以及盆腔腹膜炎，这种炎症呢，可以局限在一个器官，也可以同时有几个器官同时存在。输卵管炎是比较常见的，也就是说我们临床常见的附件炎。盆腔炎性后遗症，这个呢，它主要的病理表现呢，就是组织的破坏，广泛的粘连、增生，以及斑痕的形成，它从而导致了，临床上常见的输卵管的堵塞，形成包块，以及输卵管伞端的闭锁，造成了输卵管的积水。中医对于盆腔炎性后遗症，常见的就是气滞血瘀、湿热瘀阻，以及寒湿凝滞造成的这种表现。

　　主持人：曾经有一部电影叫做《20、30和40》，讲述的是三个不同年龄阶段的女性的故事，其实女性在不同的阶段，她的心理和身体的状态都是不一样的。

　　程主任：对。

　　主持人：都有不同的烦恼，那么今天我们也选取了几个典型的事例，想让程主任帮我们解答一下这些困惑，21岁的烦恼风扬像我们诉说了她的难言之隐，她喜欢游泳、健身，崇尚单身自由的她，最近倍受阴道炎的折磨，外阴经常出现瘙痒、不适，现在呢，她也不爱外出活动了，她很苦恼，为什么20多岁的她，会患上阴道炎呢！

　　程主任：因为女性的阴道炎，在妇科疾病中是很常见的一种疾病，阴道炎只要有性生活以后，它都会有产生，它的主要的感染途径是性生活。当然也有没有结婚的女孩子，得阴道炎的，现在也有，这常常见于她接触了不良的东西，也就是跟咱们阴部密切接触的东西，像内裤，像卫生巾，像卫生纸，这些跟咱们阴部是密切接触的，我们也有的时候，如果接触不良的这种有感染的东西，也会导致阴道的炎症。

　　主持人：好，那么我们还有一个30岁的网友，叫做30危机，她说她30岁结婚，非常珍惜现在的婚姻生活，但是婚后一年多，她就被查出有这个慢性的盆腔炎，这个病在她性生活过后，或者是月经的前后就是特别的严重，她就是非常的苦恼，她的生活和工作也陷入了混乱当中了，她就想问，为什么20多岁，非常健康的她，到了30岁会受到了盆腔炎的困扰，难道真的是自己老了吗？

　　程主任：不是老了，这是30岁以后的女同志，随着年龄的增加，随着她性生活的增加，以及有孩子以后，有感染的机会，就更增加了。另外，30多岁的女同志，工作比较辛苦，带孩子比较劳累，这样本身，自身的机体抵抗力她也会有一定的下降，所以有的时候就是说，除了感染，她机体的一个反应，另外，30岁的女同志，跟生活压力，刚才咱们说了，精神压力都是比较大的，所以就更容易造成这种细菌的感染，另外，有一些抵抗力下降以后，造成了这种盆腔的不舒服，另外，就是咱们检查才能发现它是炎症。

　　主持人：程主任，这个45岁的自由撰稿人秋水，她发现最近自己的情绪不稳定，甚至呢，会向自己最爱的孩子，没有原因的发脾气，到医院去检查之后呢，被诊断为附件炎，而且这个激素水平异常，她看报道说，这个宫颈癌，在这个年龄段是高发的，她很担心自己的妇科炎症会不会癌变。

　　程主任：育龄妇女都应该常规地做妇科检查，像40岁的女同志，她的体内的激素水平会有一定的变化，当然这种变化就是说，卵巢的功能会逐渐地下降，但是40岁左右的女同志，应该还在正常范围，当然正常范围也就是说开始下降了，她就会有一些表现，像爱发脾气，如果再大一些年龄的话，咱们可能就要进入咱们所说的更年期了，医学上叫围绝经期。

　　主持人：其实困扰不同年龄的女性的疾病也不同，像年轻的，没有性生活的女性呢，一般是阴道炎比较常见，那么结了婚的，有孩子的女性呢，是附件炎、盆腔炎比较常见，那么我们就想知道，这是什么原因呢？

　　程主任：对于女性来说，由于有性生活的增加，或者跟以及她的工作、生活的压力的增加，机体抵抗力的下降，都可以造成这种炎症的发生，不管是盆腔炎也好，附件炎也好。

　　深度妇科炎症的危害

　　主持人：我们说了那么多的妇科炎症，那么我们常说的妇科炎症，跟女性的生殖器感染是一回事吗？

　　程主任：不完全是，女性的器官它主要跟生殖是密切相关的，所以也有人说妇科炎症就是生殖器官的炎症。

　　主持人：程主任，这个女性生殖器官呢，是有内外之分的，我了解了一下，像阴道炎之类的妇科炎症呢，属于生殖器感染的范畴，那么很多侵犯外生殖器的微生物会上行感染内生殖器，所以是不是这个内生殖器疾病，相对于外生殖器疾病来说呢，这个疾病治疗的难度和感染程度都比较高呢？

　　程主任：对，但是我们从解剖上来讲，女性的阴道还是属于内生殖器，女性的内生殖器主要指的是阴道、子宫，还有咱们所说的附件就是输卵管跟卵巢，主要是指这几个部位。当然咱们大家知道，阴道是跟外界相通的，所以阴道容易引起感染，因为它跟外界相通的，容易引起感染。那么它感染起来，子宫的宫颈是在阴道里面，所以它可以有一个上行感染，上行感染实际上就是通过阴道，然后通过宫颈，通过子宫，然后达到盆腔，当然这还要通过输卵管达到盆腔，然后引起一个盆腔的炎症。盆腔的炎症，因为输卵管到盆腔，输卵管旁边就是卵巢，所以最常见的，一般来说，先是附件炎，也就是说输卵管跟卵巢的炎症，然后进一步发展，因为到盆腔，从输卵管弥散到盆腔里头，就引起了盆腔炎。

　　主持人：程主任，妇科最常用的药物，除了治疗子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎等内生殖器感染疾病之外，还治疗阴道炎等外生殖器感染疾病，这是不是说明，治疗感染程度较重的妇科炎症的中药同样适用于治疗感染程度较轻的病症呢？

　　程主任：对，咱们在临床上常用的像金鸡胶囊，它具有清热解毒、抗炎镇痛，它还有健脾去湿的作用，所以对于盆腔急慢性炎症，它都有很好的作用。一般来说，咱们盆腔炎，刚一开始我就说到了，盆腔炎症它分急性跟慢性，如果要相当于急性盆腔炎症的话，一般咱们要用一些，就是消炎力度要高一些的，好一些的，我们常常要合并用一些西药。如果要是说，它是一个急性炎症过后，我们叫盆腔炎性后遗症的这种患者的话，我们愿意常常采用一些中药，因为中药有清热解毒，另外，可以增加自身的抵抗力。

　　主持人：其实很多女性，对于生殖器感染并不是很熟悉，有些会甚至以为自己患上了性病，那么这个性病和生殖器感染是有什么样的区别吗？

　　程主任：在临床上表现，性病跟妇科炎症，有的时候不是特别容易区分的，所以有的时候大夫，光凭肉眼，也未必一定能区分的好，是要做一些检查，咱们常做的一些，好比说阴道炎，阴道炎咱们常做的是玻璃片法，就是说取一点分泌物，涂一个玻璃片，看看到底是什么炎症。但是要是性病的话，通过这种检查是检查不出来的，它需要一些特殊的检查，你像要查梅毒的话，要查梅毒的一些抗体，螺旋体；像淋病，要查淋球菌，就是这种，需要一些特殊的检查，才能确定你是否得的性病。而在临床上，往往我们发现病人不舒服的时候，常常性病都合并有炎症，就是先治疗炎症，治疗炎症好了以后，她仍然感觉不舒服，这时候常常大夫会建议她做一些特殊的检查。

　　主持人：我听说，盆腔炎、附件炎严重的话会影响生育，那么所以我们就知道了，预防这个生殖器感染是比较重要的？

　　程主任：对。

　　主持人：那能不能给我们介绍一下，这个感染的主要途径是什么呢？

　　程主任：盆腔炎、附件炎的感染途径，它是一个上行感染，一般她有阴道炎，在阴道炎有的时候，病人可以没有什么太多的症状，可能她只是感觉阴道可能有点轻微的不舒服，或者是稍微的有一些瘙痒，她自己感觉经过清洗以后，可能就没有感觉了，她就没得到重视，而这种感染，经过一定的时间之后，它就可以逐渐地蔓延到宫颈，然后从宫颈通过子宫，就可以到盆腔、附件。