尿瘘

　　概述

　　尿瘘是指女性生殖道与泌尿器官之间形成的异常通道。主要包括膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、膀胱尿道阴道瘘、输尿道阴道瘘等。为妇女最痛苦的疾病之一，因尿液不能控制由阴道流出，使病人因异常难闻的腥臊味而影响与周围人员接触，给病人造成极大的精神及肉体上的痛苦。

　　临床表现

　　1.漏尿，即不能控制的由阴道流尿，瘘孔小时漏尿与体位有关。  2.外阴及臀部皮炎。 3.多伴发泌尿系感染。 4.因阴道疤痕狭窄可致性交困难。 5.部分病人有闭经。

　　诊断依据

　　1.病人自述不能自我控制的阴道流尿。 2.妇科检查可窥见阴道有尿液流出，并可发现瘘孔，间断的流尿。 3.美兰试验，4.通过膀胱镜检查或肾盂输尿管、膀胱造影可最后确诊。

　　治疗原则

　　1.手术修补瘘孔。 2.如因癌症、结核所致者，治疗原发病。

　　用药原则

　　1.手术前后需用抗生素抗感染，这是手术成功与否的关键环节之一； 2.术后补液量要多于其他手术； 3.如术前贫血或术中出血多者可酌情输血或人血白蛋白。

　　辅助检查

　　1.对一般病人以检查框限“A”即可明确诊断； 2.对输尿管阴道瘘或瘘孔复杂的病例检查专案可包括检查框限“A”、“B”。 3.如疑有盆腔肿物，检查专案可包括检查框限“A”、“B”或“C”。

　　疗效评价

　　1.治愈：手术后不漏尿。 2.好转：手术后漏尿减少。 3.未愈：手术后漏尿未减少或反而增多