胰腺损伤代谢性酸中毒

胰腺损伤代谢性酸中毒是由于体内产生大量乳酸等有机酸，且不能及时排出体外所致。胰腺损伤后可导致胰酶释放入血，引起急性上消化道出血、腹膜炎及全身炎症反应综合征等情况出现，从而进一步影响机体的正常功能。

一、原因

1.胰液丢失：胰腺损伤时胰腺组织坏死，胰腺细胞产生的多种消化酶进入血液循环中，会消化人体内的糖类物质和蛋白质，进而生成大量的碳酸氢根离子，以及各种有机酸，如乙酰CoA、丙酮酸等。如果这些有机酸不能够被迅速地分解成二氧化碳，则会导致血液中的碳酸氢根离子浓度降低，同时肾脏也不能将这些有机酸充分地排出体外，就会在体内蓄积而导致代谢性酸中毒。

2.水电解质紊乱：胰腺损伤合并代谢性酸中毒患者常有严重的呕吐、腹泻等症状，容易造成失水过多而发生低钠、低氯、高钾、代谢性碱中毒的情况。若不及时纠正上述电解质紊乱情况，就会影响体内酸碱平衡，可能导致代谢性酸中毒加重或反复发作。

3.营养不良：胰腺损伤后患者进食困难，长期处于禁食状态，可能会因摄入食物不足而使身体得不到充足的热量供应，无法维持正常的生理机能，长此以往则可能诱发低蛋白血症、贫血、凝血障碍等问题，也会增加代谢性酸中毒复发的风险。

二、治疗

胰腺损伤代谢性酸中毒患者需尽快明确病因并进行针对性处理，一般采取补液、抑酸护胃等方式综合治疗。对于轻度代谢性酸中毒者，通常无需特殊治疗，注意观察病情变化即可。而对于重度代谢性酸中毒者，则需要遵医嘱使用碳酸氢钠注射液静脉滴注来纠正酸碱平衡失调，并积极补充液体以防止脱水的发生。此外还需针对原发病给予对症支持治疗，比如手术修补破裂血管、应用抗生素药物抗感染等。