肝胆外科
快速导航
频道
女性
减肥
育儿
保健
美容
妇科
饮食
中医
肿瘤
资讯
男性
诊疗
呼吸科
心血管
肝病科
更多
服务
问医生
就医助手
药品通
疾病百科
名医在线
简单生活
热门疾病
高血压
阴道炎
肩周炎
脂肪肝
小儿咳嗽
糖尿病
健康科普
科普基地
关注39减肥健康运动

查看更多相关内容

取消关注
首页 > 外科疾病 > 肝胆外科

“医生,我得了胆囊息肉,该怎么办?”

举报/反馈
2019-05-16 00:00:02医学界

  “医生医生!我的胆囊长息肉了!会不会变癌啊?!”作为一名消化科医生,经常遇到这样的患者,每次健康体检过后,都有一批因为发现胆囊息肉而心碎神伤的人。今天我们就来聊一下,胆囊息肉究竟是个神马鬼。

  

  01 “医生,什么是胆囊息肉啊?”

  胆囊息肉(polyp of gallbladder)是指胆囊壁向胆囊腔内突出或隆起的局限性息肉样病变,又称为胆囊息肉样变(polypoid lesion of gallbladder,PLG)。

  胆囊息肉的发病率约为0.3%~9.5%,分为假性息肉和真性息肉。70%的胆囊息肉为假性息肉,形态多样,有球形或者半球形,带蒂或宽基底。最常见的假性息肉是胆固醇性息肉,此外也包括局灶性腺肌症和炎性息肉。假性息肉自身不具有恶变潜能,真性息肉则可以是良性或恶性的。最常见的良性息肉是腺瘤,而恶性息肉通常为腺癌。其他罕见的良性和恶性真性胆囊息肉则包括间质肿瘤、淋巴瘤和转移癌等。

  胆固醇性息肉最为常见,其发生主要与胆固醇代谢异常有关,好发于胆囊颈部、体部,常为多发,呈黄白色,体积较小,质脆易碎,不具备恶变可能。炎性息肉与慢性炎症刺激有关,发生部位多变。局灶性腺肌症好发于胆囊底部,呈局限性增厚,有潜在癌变风险。腺瘤常为单发,也可多发,可有蒂或无蒂,好发于胆囊颈部、体部,较少位于底部,体积偏大,表面光滑,有一定血供,有恶变风险。

  02 “医生,我怎么才能知道我得了胆囊息肉呢?”

  胆囊息肉早期多无症状,或仅有一些非特异症状,如右上腹不适、隐痛、腹胀、纳差、嗳气等。若出现胆绞痛、发热、寒战、黄疸等明显症状,则可能是病变进展或合并结石、炎症等。

  因此,单靠症状进行早期诊断较为困难,临床容易漏诊或误诊。不过好在现在人们的健康意识逐渐提高,通过体检发现的胆囊息肉越来越多,极大降低了延误诊治的风险。B超检查准确性高,且无创、价廉,便于随访观察,是一种简便可靠的诊断方法。其典型表现为胆囊壁点状、片状强回声或稍强回声光团,后无声影,可见球状、结节状或桑葚状突出。

  03 “医生,我得了胆囊息肉,该怎么办?”

  简单地说,如果胆囊息肉大于10mm,则恶变风险高,胆囊功能常受影响,故只要患者可以耐受,就建议胆囊切除术;如果胆囊息肉小于10mm,且存在不能用其他原因解释的临床症状,也建议胆囊切除术。

  我们在临床中遇到的多数是直径小于10mm且没有明显症状的胆囊息肉,这就需要我们识别易发生恶变的危险因素,包括:

  ① 年龄:胆囊息肉癌变风险随年龄增大而增加,通常以50岁作为阈值。

  ② 原发性硬化性胆管炎(PSC):PSC合并胆囊息肉可增加癌变风险,因此该类患者无论息肉大小,均应行胆囊切除术。

  ③ 印第安族裔:有研究表明,印第安族裔胆囊癌患病率(5.5%)显著高于其他族裔(0.08%),但仍需要更多相关研究。

  ④ 无蒂息肉(包括胆囊壁局部增厚>4mm):无蒂胆囊息肉是胆囊恶性肿瘤的独立危险因素。如果存在上述危险因素,胆囊息肉在6-9mm,仍建议胆囊切除术。如直径小于6mm,或不存在上述危险因素,则需要超声随访观察,在观察过程中根据具体情况调整治疗策略。

39健康网专业医疗保健信息平台 优质健康资讯门户网站  
快速通道
相关推荐39精品39热文
自测
查看全部
推荐专家
查看更多
健康资讯推荐
推荐医院
查看更多