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取消关注我是一名28岁的女青年,因患风湿性心脏病行瓣膜置换术,术后恢复很好。不知道我能否像正常人一样结婚、生孩子?湖南黎娜换瓣后能结婚生育吗?
专家:
瓣膜置换术后,心脏功能改善了,许多年轻的姑娘自然会渴望也有一个属于自己的家庭,属于自己的宝宝。但是,由于手术的原因,很多人自然会想到这个问题。
一般情况下,如心脏功能恢复良好,一般在术后1年就可以结婚了,并过上正常的婚后生活;但是妊娠最好在术后2~3年。因为过早怀孕,一方面会增加母亲的心脏负担(妊娠可增加心脏负担30%~45%);另一方面由于临产时母亲的血液系统处于高凝状态,容易发生血栓栓塞。此外,是否可以妊娠还取决于术后心功能的恢复状况。术后心功能属于Ⅰ级者,可以妊娠。心功能Ⅱ级者,应慎重考虑是否可以妊娠。妊娠后要密切观察,如出现心脏负担过重现象,应立即终止妊娠,以免发生心力衰竭。心功能Ⅲ~Ⅳ级者应实行避孕或绝育措施。
对于已经允许妊娠的妇女,也要特别注意围产期保健。常用口服抗凝药物有时可引起胎儿畸形,因此,妊娠后应加强胎儿的监测,必要时怀孕前3个月可选用肝素代替华法林抗凝(因为肝素的分子量大,不能通过胎盘,可以避免影响胎儿发育)。妊娠期间孕妇的血液处于高凝状态,有可能引起出血或栓塞,所以在妊娠期间应勤检查凝血酶原时间,根据情况及时调整抗凝药剂量。注意口服避孕药、雌激素等可以对抗华法林的作用,服用时应加强抗凝监测。
孕妇应根据情况在预产期前1~3个月选择住院,以防早产,并停用抗凝药物。未停用抗凝药物或要采用剖宫产的妇女,在出现宫缩或术前,要使用维生素K1对抗抗凝药物;分娩或术后24~48小时如无出血情况,应恢复抗凝。由于华法林在乳汁中以非活性代谢产物形式存在,已失去药理作用,因此,机械瓣置换术后的哺乳期妇女服用华法林,对婴儿来说是安全的。
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(实习编辑:陆云云)
主任医师
上海儿童医学中心 心内科
主任医师
中国医学科学院阜外医院 55A病区
主任医师
复旦大学附属中山医院 心内科
主任医师
中国医学科学院阜外医院 冠心病中心
主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 小儿心脏中心
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