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取消关注冠心病病人在用药时,有如下禁忌:
◆心绞痛发作时忌站立含药:患者心绞痛发作时,应立即在舌下含一片三硝酸甘油,或嚼碎后含在舌下,含药时不能站立,以免突然晕厥而摔倒,宜坐靠在宽大的椅子或凳子上;
◆ 伴有低血压、心动过缓、肺心病、慢性支气管炎、心功能不全、哮喘的冠心病病人,忌用或禁用心得安。
因为心得安兼有降血压和抗心律失常的作用,只适合伴有高血压或心动过速的冠心病病人;
◆ 长期服用心得安的冠心病病人,不可骤停服药,否则会引起“反跳”,加剧心绞痛甚至发生心肌梗塞;
◆ 心动过速者忌用心宝,心动过缓者忌服活心丸;
◆ 伴有肝病的冠心病病人,忌用心得安、心得舒、心得平、噻吗心安等;
◆ 忌自作主张随意联合用药:临床发现,心得安合并异搏定,可发生心动过缓、低血压、心衰、严重者甚至心脏骤停;而洋地黄和异搏定合用,则可发生猝死;
◆ 忌自作主张随意加减药量:有些病人治病心切,擅自加量,结果反而“欲速则不达”。如硝酸甘油是缓解心绞痛的速效药,而有的患者因一次含服不见效,就在短时间内连续服好几片甚至10多片,结果不仅疗效不佳,反而加剧疼痛。任意加大硝酸甘油的用量不仅产生耐药性,而且还直接造成冠状动脉痉挛。
◆ 此外,伴有青光眼的患者,应慎用或忌用三硝酸甘油。
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(实习编辑:陆云云)
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广州市中医医院 外科
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