胆道蛔虫病如何诊断

　　胆道蛔虫病是肠道蛔虫钻入胆道引起的疾病。蛔虫一般寄生在小肠中、下段，但因寄生环境发生病化，上窜到十二指肠，钻入胆总管时，可引起胆道括约肌痉挛，而产生强烈的阵发性绞痛。进入胆道的蛔虫还可向上钻入肝内胆管，其尸体或虫卵可成为结石的核心。蛔虫进入胆道后还可引起胆管、胆囊、肝脏或胰腺炎症、胆道出血、败血症等。

　　突发的剑突下钻顶样绞痛，是胆道蛔虫病的主要症状，病人疼痛难忍，常转展不安，呻吟不止，大汗淋漓。绞痛为阵发性，可突然缓解，缓解间隔时间长短不一，缓解期病人无明显痛苦，发作时常伴恶心、呕吐，有时可吐出蛔虫。早期病人体温一般不高，合并感染后，可出现畏寒、高热或轻度黄疸，严重者可引发急性梗阻性化脓性胆囊炎。B型超声检查能辅助诊断，经内镜逆行胆胰管造影可窥见蛔虫。

　　本病治疗一般可采用非手术疗法。应用解痉止痛剂，如阿托品、异丙嗪，必要时加以派替啶，并应用中药利胆，及硫酸镁和左旋咪唑、噻嘧啶、枸橼酸哌嗪等驱虫药。为防治胆道感染，还应选用氨苄青霉素、羧苄青霉素、庆大霉素等抗菌药物。如非手术疗法无效或并发其他症状，应考虑手术治疗。

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（实习编辑：古茜文）