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取消关注急诊在全面评估后可以适当操作,一般不可以去除鼻腔异物。急诊鼻腔异物通常为小儿比较常见的外鼻损伤,由于小儿不会将异物塞入鼻腔,因此鼻腔异物的处理原则是及时取出,以免异物滑入气管,导致生命危险。由于急诊科医生在鼻内镜下操作技术较为成熟,鼻内镜可以提供较为清晰的图像,如果有异物,可以及时在鼻内镜下取出。但如果异物较大、较硬,容易塞入鼻腔难以取出,这时需要考虑在全麻下鼻腔手术探查取出。
1、鼻腔表面异物:如果是单纯的鼻腔表面异物,如纸屑、铁片、小石子等,可以使用生理盐水或生理海水进行鼻腔冲洗,将异物冲出。如果为较硬、较锋利的鼻腔异物,可以用镊子夹出,或者是在鼻内镜下,在表面麻醉下用鼻内镜取出异物;
2、鼻腔内异物:大多数情况下,可在鼻内镜下操作,如果为较小的异物,可以直接用异物钩或小刮匙将异物取出。如果异物较大、较硬,通常需要先用生理盐水等冲洗,然后再用鼻内镜探查,在探查的过程中,如果发现异物已经全部位于鼻腔内,可以行鼻内镜手术取出异物;
3、特殊情况:少数情况下,比如儿童期的鼻腔异物,如果为较大、较硬、锋利的鼻腔异物,可能需要全麻下在鼻内镜下操作,在全麻下鼻腔内镜下将异物取出;
4、其他情况:如果为昏迷的患者,或者小儿配合度较差,鼻腔内异物无法在鼻内镜下取出,此时一般需要全麻后在鼻内镜下操作,全麻后患者处于麻醉状态,可以较好地配合手术,在鼻内镜的引导下将鼻腔异物取出。
鼻腔异物是临床常见的疾病,患者多因外伤或其他原因导致鼻腔黏膜损伤,出现鼻腔异物感、疼痛、出血等症状。如果异物较小,可以在医生指导下用生理盐水将异物冲洗出,如果异物较大,建议在鼻内镜下操作,在探查的过程中避免异物遗留在鼻腔内。