拔牙还是不拔牙正畸

正畸一般指正畸治疗，拔牙和不拔牙均可以对牙齿畸形进行矫正，但是否需要拔牙，需要根据牙齿畸形的类型而定。临床上常见的牙齿畸形包括牙源性颌骨畸形、牙源性面型畸形、骨源性颌骨畸形，以及进行其他矫正的情况。

1、牙源性颌骨畸形：如果牙齿是先天性的歪斜，或者是由于后天不良的生活习惯导致，通常只能通过拔牙解决。此外，如果是由于不良习惯，如经常用一侧牙齿进行咀嚼等导致的牙源性颌骨畸形，也可以通过拔牙减少对颌牙齿的刺激，而达到改善颌骨畸形的目的;

2、牙源性面型畸形：比如上颌前突、下颌前突、面中部后缩等，此时可以通过正畸治疗使患者获得外观上的改善，同时也可以改善咬合功能以及口腔健康，此时不需要拔牙;

3、骨源性颌骨畸形：如果患者的颌骨发育过程中，发生基因突变等原因而导致的骨源性颌骨畸形，此时可以通过正畸治疗，使患者获得外观上的改变，同时也可以改善咬合功能以及口腔健康。此外，如果是上颌发育不足导致上颌前突、下颌前突，也可以通过拔牙减少牙量，从而改善上述问题;

4、其他畸形：如偏颌、唇裂等，如果患者是因为先天遗传因素等原因导致的偏颌，通常需要通过正畸治疗改善。如果是唇裂患者，可以通过修复手术改善不良外观，修复上嘴唇与下嘴唇。

在进行正畸治疗之前，患者需要拍摄全口曲面断层片和头颅侧位片，了解牙齿排列情况以及颌骨发育情况。如果患者有拔牙需求，建议提前告知医生，以免拔牙时产生的不良反应对身体造成影响。