如何判定神经性耳聋

神经性耳聋是由于内耳毛细胞损伤引起的感音神经性听力损失，临床上多见于药物中毒、感染、遗传因素等情况。判定患者是否患有神经性耳聋时，需要根据病史和临床表现，并结合相关检查结果进行综合分析。

一、病史

1.用药史：如果近期服用过庆大霉素等氨基糖苷类抗生素或顺铂等抗癌药，可能会引起双侧突发性耳聋，从而出现神经性耳聋的情况。

2.外伤史：头部受到剧烈撞击后可导致前庭神经受损伤，进而引发神经性耳聋。

3.疾病史：如梅毒、麻风、糖尿病、甲状腺功能异常以及听神经瘤等疾病，可能与神经性耳聋有关。

4.家族史：有神经性耳聋的家族史的人群患此疾病的概率较高。

二、临床表现

1.听力下降：主要表现为突然发生的听力减退，部分患者会伴随耳鸣、耳闷堵感等症状。

2.其他症状：当患者处于噪音环境中时，会出现听力模糊不清的症状，同时还会伴有头晕、恶心、呕吐、失眠、烦躁不安等症状。

三、辅助检查

1.纯音测听：一般情况下，神经性耳聋对高频听力损害明显，因此在做纯音听阈测试时，患者的高频听力损失较重。

2.声导抗测试：通过观察声阻图的变化情况来判断中耳传音功能是否存在障碍，有助于诊断传导性耳聋及混合性耳聋。

3.ABR测试：能够客观记录声音从外耳道到内耳道的反应时间、强度变化，可以检测出轻度、中度、重度、极重度的听力损失程度。

4.EEG检查：对于颅脑外伤、肿瘤、炎症等因素造成的神经性耳聋也有一定的诊断价值。

5.Gamma波检查：是一种无创性的功能性检查方法，主要用于评估前庭神经核以上的病变所致的眩晕。

6.MRI检查：通过高分辨率MRI扫描技术，可以帮助医生了解内耳蜗管及其周围组织结构是否有病变，为后续治疗提供依据。

以上只列举了部分常用的检查方式，具体还需要根据病情发展情况遵医嘱选择合适的检查项目。