鼻出血血管栓塞与介入手术

鼻出血血管栓塞术是在鼻内镜引导下，通过特制的导管将栓塞剂送至鼻腔，准确定位出血部位后进行局部药物治疗，适用于鼻中隔前下方利特尔区动脉出血、鼻中隔后下方吴氏鼻分支处动脉出血、鼻腔小动脉出血、难以用其他方法及时止血的出血等情况。

1、适应证：介入手术适用于多数出血性疾病，如动脉性出血、难以用其他方法及时止血的出血、药物治疗失败或无效的鼻出血、中鼻道出血、鼻腔小动脉瘤出血等;

2、优点：介入手术具有微创、不开刀、出血量小、疗效好的优点，且术中可进行止血操作，可最大限度地保留正常结构、组织。尤其对于鼻中隔前下方利特尔区动脉出血、应用其他方法及药物、电凝无效的鼻出血等具有独特优势;

3、缺点：血管栓塞后可再次出现鼻出血，可导致鼻中隔穿孔、鼻梁变形、鼻腔假体外露、终身鼻塞、需再次手术等，同时也存在一定复发可能。而介入手术通常只处理鼻中隔前下方利特尔区动脉出血，对于鼻中隔后下方吴氏鼻分支处动脉出血效果欠佳。

此外，患者术前需完善鼻内镜检查、血常规、凝血功能、心脏彩超、鼻窦CT等，排除高血压、糖尿病、凝血功能障碍等手术禁忌证，必要时还需进行血压、血糖、血常规、凝血功能、心脏彩超等检查。同时，对于高血压、糖尿病患者，应在心血管内科医生会诊评估后进行手术。而对于凝血功能障碍者，需在相关科室医生会诊后选择是否进行手术治疗。