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取消关注鼻腔有异物,可以做CT。鼻腔异物是比较常见的一种临床症状,鼻腔异物的病因比较复杂,可能是鼻腔异物引起,比较常见的是儿童将小玩具零件塞入鼻腔内,也可能是因为自行将玻璃渣、小石头等塞入鼻腔导致,还有可能是因为鼻部外伤后异物残留在鼻腔导致。做CT可以明确鼻腔异物的部位、大小、类型,还可以判断病情的严重程度,但是部分鼻腔异物,尤其是合并有鼻窦炎、鼻窦肿瘤的情况,做CT会有一定的局限性。
1、鼻窦炎:鼻窦是在鼻腔附近的开口,上颌窦和筛窦在鼻腔深部,一般难以观察到鼻窦内的情况。而鼻腔异物大多位于鼻腔前段,在鼻窦内,CT检查的时候,鼻腔异物的部位会出现明确的密度增加,而且会出现骨质增生。但是,由于鼻窦解剖结构比较复杂,所以部分鼻腔异物,尤其是小孩等无法配合的人群,在鼻腔内也无法做鼻腔CT检查;
2、鼻窦肿瘤:鼻腔、鼻窦有肿瘤的情况下,病变部位的密度会明显高于周围正常组织,在CT显示病变部位密度不均匀,与周围组织会出现明显的差异,但是可以明确病变的大小以及范围。但是,由于鼻腔异物存在,做CT会对病变的性质进行判断造成困难;
3、鼻部外伤:由于鼻部外伤后导致鼻腔异物,在鼻腔内不容易发现,做CT可以明确异物的部位、大小以及类型,还可以判断病情的严重程度。
此外,如果是鼻腔异物合并有鼻窦炎,或者鼻窦肿瘤,患者可能会出现鼻塞、流脓涕、嗅觉减退等不适,此时可以先用药物保守治疗,比较常用的是糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等,如果药物治疗效果不佳,可以做鼻内镜下鼻腔异物切除术。
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北京医院 整形外科
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山东大学附属济南市中心医院 整形外科
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北京大学第三医院 整形外科
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深圳市人民医院 整形外科
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复旦大学附属华山医院 整形外科
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