胃癌脾虚证的现代研究

　　临床报告已经证实，胃癌以脾虚证为主，从中医本身来讲，胃癌脾虚的概念是无法具体化的，目前多采用西医的研究方法，用具体的数据来使中医脾虚证具体化，胃癌中医证型的研究正在向广度深度发展，从近10年的发展变化来看已经从简单的病理形态、胃酸pH值等逐渐深人到分子生物学水平，出现了从胃癌相关蛋白及其基因表达的角度进行探讨的研究，此是胃癌证型研究或者说中医证型研究中可喜的进步，这给进一步从更深层次揭示胃癌脾虚证的本质带来了可能。也使中西医理论得到了进一步的融合。

　　一、中医胃癌脾虚分型与cyclinE （细胞周期蛋白E）表达的关系

　　中医有关胃癌脾虚的分型是根据症状判断而来，没有具体的量化指标，可以从西医的量化指标尝试性地将其分型。胃癌脾虚分型包括脾虚表现的脾阳虚、脾阴虚患者和具有脾实表现的脾胃湿热、寒湿困脾患者，分析表明上述四种脾证分型的cyclinE （细胞周期蛋白E）表达有显著性差异，阳性百分率分别为7。9%，27。3%，31。4%和14。3%，提示不同中医脾证cyclinE （细胞周期蛋白E）表达明显不同，在脾胃湿热和脾阴虚证型中较高，在寒湿困脾和脾阳虚证型中较低。

　　二、中医胃癌脾虚证的相关量化指标

　　中医认为“脾统血、脾为气血生化之源”，说明脾与西医血象与免疫指标可能有一定的关系，血象指标主要包括：红细胞、血红蛋白、总蛋白、白蛋白，白细胞、血小板、血沉，免疫指标主要包括：补体、免疫球蛋白、T细胞亚群。

　　通过对153例进展期胃癌脾虚证患者的相关量化指标检测结果的观察，结果发现中重度脾虚组和轻度脾虚组相比较，红细胞、血红蛋白、总蛋白、白蛋白均下降，白细胞、血小板、血沉则上升；补体C3，C4、免疫球蛋白妙上升；T 细胞亚群CD3， CD8下降，在将中医理论量化的同时，也可以指导临床通过这些项目可作为胃癌脾虚程度的参考指标。

　　三、中医胃癌脾虚证与临床病人临床生物学行为

　　根据中医辨证标准患者分为胃癌无脾虚证和有脾虚证2组，分析统计胃癌浸润深度、分化程度、淋巴结转移以及TNM分期等，将有脾虚组患者分为单纯手术组与手术加健脾益肾颗粒治疗组，分别检测红细胞Cab受体花环（PBCC3bRR）免疫复合物花环（RBC-ICR），T淋巴细胞嗜银蛋白含量以及细胞活性，结果发现102例中63例（61。8%）合并不同程度的脾虚证，脾虚组与无脾虚组患者相比，其肿瘤浸润深度、分化程度、淋巴结转移以及TNM分期的构成比不同，有脾虚证组T3-T4、低分化腺癌以及3，4站淋巴结转移患者较多，TNM分期II。N 期者较多。

　　四、有关胃癌脾虚模型的建立

　　利用人胃癌原位移植模型对宿主脾虚证进行探讨，观察肿瘤生长、转移及宿主体重、进食、NK细胞活性、红细胞免疫的变化，结果单纯造模组出现较多肝脏、胰腺、横Am等脏器部位的肿瘤转移，动物进食量减少，体重明显下降， NK细胞活性降低，免疫复合物花环率较造模前显著增加，而复方组则相反，提示人胃癌裸鼠原位移植可造成宿主消化、免疫功能低下等脾虚证表现，该模型作为病证结合的胃癌模型值得进一步研究。

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　　（实习编辑：陈占利）