慢性肝炎作为威胁全球健康的常见肝病，其病程迁延、病机复杂，中医将其归为“癥积”“胁痛”等范畴。南京市玄武区名中医、中国管理科学院研究员万太保主任，凭借40余年临床经验，在慢性肝炎的辨证施治领域形成了独特的诊疗体系，为患者提供了更优的解决方案。
一、病因病机：肝脾失调为本，湿热瘀毒为标
万太保主任指出，慢性肝炎多因情志内伤、饮食不节或外感湿热，导致肝失疏泄、脾失健运。肝郁日久克脾，脾虚湿聚生痰，痰阻气机则血行不畅，瘀血内停；湿热毒邪久羁，耗伤肝阴，形成虚实夹杂之证。正如其学术思想中强调：“肝病传脾，脾虚生湿，湿郁化热，热灼肝络，此为慢性肝炎核心病机。”
二、辨证施治：四大证型与动态调治
1、肝郁脾虚型
症见胁痛腹胀、纳差便溏，舌淡胖有齿痕。万太保主任以疏肝健脾为法，注重调和肝脾功能，常用药对如柴胡配白芍、枳壳配陈皮，辅以健脾化湿之茯苓、白术，改善患者消化功能与情绪状态。
2、肝肾阴虚型
针对头晕耳鸣、腰膝酸软等症，提出“滋水涵木”治则，以一贯煎为基础方，配伍枸杞、山萸肉等滋补肝肾，佐以丹参活血通络，兼顾阴血亏虚与脉络瘀阻。
3、湿热阻滞型
对脘痞口苦、黄疸尿赤者，主张“清利湿热而不伤正”，善用茵陈蒿汤加减，强调茵陈配栀子、大黄通腑泄热，同时加入白术、甘草顾护脾胃，防止苦寒伤胃。
4、瘀血阻络型
面色晦暗、肝脾肿大者，以活血化瘀为核心，常用鳖甲、丹参软坚散结，配伍赤芍、川芎增强活血之力，辅以黄芪益气，防止逐瘀伤正。
三、诊疗特色：动态平衡与整体调理
“扶正祛邪”动态观：万太保主任提出“早中期以祛邪为主，后期侧重扶正”的阶段性策略。例如，活动期以清热利湿、解毒化瘀为主，稳定期则加强健脾补肾，调节免疫平衡。
情志调护结合：针对慢性肝炎患者易伴焦虑抑郁的特点，倡导“疏肝解郁”与心理疏导并重，通过柴胡类方调节神经递质，配合健康教育改善治疗依从性。
四、预防调护：治未病理念的实践
万太保主任强调“三分治，七分养”，提出三大调护原则：
饮食有节：忌辛辣发物（如羊肉、辣椒），多食黑芝麻、枸杞等滋补肝肾之品，肥胖者需控制脂类摄入，减少脂肪肝风险。
起居有常：遵循“人卧血归于肝”原则，23点前入睡以助肝血修复，避免熬夜加重代谢负担。
适度运动：推荐太极拳、八段锦等舒缓运动，调和气血阴阳，避免剧烈运动加重肝脏负担。
慢性肝炎的治疗需立足整体，通过辨证施治恢复肝脾协调。万太保主任在苏州设立的工作室（苏州国医堂），已帮助数千例患者实现肝功能稳定与生活质量提升，其“中药复方动态调治”模式为中医治疗肝病提供了新范式。
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