胃病患者用药五问

　　在胃肠病门诊，经常碰到一些胃病病人咨询，老胃病的药物治疗问题。现在概括回答如下。

　　一、 老胃药还能用吗？

　　治胃病的药物发展很快，不断有新一代的药物出现，于是一些病人总是想请医生开新药。当然，大多数情况下，新药较老药疗效更强、副作用更少或 更轻微。但是，针对不同病情、不同阶段、不同治疗计划的病人，使用药物不能完全按照新老来划分。以控制胃酸为例，根据病人酸分泌程度的不同，药物应用也不同。对一般胃炎而言，应用中和胃酸的硫糖铝或是中等抑酸的雷尼替丁、法莫替丁就足够了。而对酸分泌非常强烈的十二指肠炎、消化性溃疡就需要用强力的质子泵抑制剂奥美拉唑等。可见，不问青红皂白拒绝用老药是很不科学的。

　　二、 胃药效果不明，可以马上换药吗？

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　　如果经常服用某一种胃药，胃病总不见好，当然需要查找原因。而大多数病人首先想到的是，这个药不“灵”，赶忙要求医生换药。可是，有不少病人把现有的胃药都试了一遍，还是不管用。那又是怎么回事呢？有几个重要因素需要考虑：①日常生活习惯是否按照医生的嘱咐纠正了？如不喝酒、不抽烟、避免辛辣食品等，这对胃病的治疗十分重要。②是否按时服药了？每种药物都有吸收、代谢的规律，不按时服药，药物浓度就达不到治疗要求。③服药时间是否正确？例如，有烧心感的病人饭前服药好还是饭后服药好，就不能完全照搬药物说明书，而应该在医生指导下依据胃酸分泌的高峰时间来决定。

　　三、 胃药有效，可以一吃到底吗？

　　在门诊，有些病人坚持要医生开某一种胃药，别的药一概不接受，有的甚至一吃这种药就是好几年。分析这些病人不敢停药的原因，主要有几种情况。第一，一停药，症状就“复燃”。这种情况当然需要长期治疗，但是要仔细分析原因。如果是因为用药过于单一，如只注意应用抑制胃酸的药物，而没有注意到应用保护和促进胃黏膜生长的药物，就应该及时调整用药策略。第二，停药后间歇性出现症状。这就要讲究维持用药的策略，也可以改变治疗方案，以求彻底治愈。第三，害怕癌变。其实，长期单一用药反而可能会使不良反应变得明显，例如长期用强力抑酸药，可出现消化不良。另有报道，胃内长期低酸环境可增加致癌性。可见，一种药吃到底并非最佳方案，因此，最好听取医生意见，决定用药疗程长短，千万不要想当然。

　　四、 别人吃了有效的药物，我可以照样吃吗？

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